案例：5岁女孩，因水肿伴尿少5天入院。病前1天有上呼吸道感染史。査体：眼睑及颜面水肿， 双下肢凹陷性水肿，BP 90/60mmHg。尿常规示：红细胞（+），白细胞（-），蛋白（++++）。 血生化检查示：血浆白蛋白25g/L，胆固醇7.2mmol/L，肾功能正常，补体C3 1.25g/L，HBV（-），PPD 试验（-）。若患儿经治疗后尿蛋白转阴6个月。但因发热、咳嗽，随后出现尿蛋白（+++），尿 量减少，并出现水肿，已持续2周，目前已无感染表现。下列错误的是

试卷相关题目

• 1案例：5岁女孩，因水肿伴尿少5天入院。病前1天有上呼吸道感染史。査体：眼睑及颜面水肿， 双下肢凹陷性水肿，BP 90/60mmHg。尿常规示：红细胞（+），白细胞（-），蛋白（++++）。 血生化检查示：血浆白蛋白25g/L，胆固醇7.2mmol/L，肾功能正常，补体C3 1.25g/L，HBV（-），PPD 试验（-）。若患儿经限盐并给予大剂量速尿（呋塞米）静注后，尿量明显增加，水肿消退，但随后出现精神萎靡，头昏，乏力，恶心呕吐。查体：BP 60/45mmHg，四肢凉。应考虑为

  A.原发性单纯性肾病综合征并急性肾功能不全

  B.原发性单纯性肾病综合征并低血容量休克

  C.原发性单纯性肾病综合征并肾静脉血栓形成

  D.急性肾小球肾炎并急性肾功能不全

  E.急性肾小球肾炎并低钠血症

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• 2案例：5岁女孩，因水肿伴尿少5天入院。病前1天有上呼吸道感染史。査体：眼睑及颜面水肿， 双下肢凹陷性水肿，BP 90/60mmHg。尿常规示：红细胞（+），白细胞（-），蛋白（++++）。 血生化检查示：血浆白蛋白25g/L，胆固醇7.2mmol/L，肾功能正常，补体C3 1.25g/L，HBV（-），PPD 试验（-）。若上述诊断成立，则首选的治疗药物为

  A.泼尼松口服

  B.甲泼尼龙静脉滴注

  C.环磷酰胺静脉滴注

  D.雷公藤多苷口服

  E.环孢素口服

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• 3案例：5岁女孩，因水肿伴尿少5天入院。病前1天有上呼吸道感染史。査体：眼睑及颜面水肿， 双下肢凹陷性水肿，BP 90/60mmHg。尿常规示：红细胞（+），白细胞（-），蛋白（++++）。 血生化检查示：血浆白蛋白25g/L，胆固醇7.2mmol/L，肾功能正常，补体C3 1.25g/L，HBV（-），PPD 试验（-）。该患儿的诊断为

  A.急性链球菌感染后肾炎

  B.病毒性肾炎

  C.原发性单纯性肾病综合征

  D.原发性肾炎性肾病综合征

  E.慢性肾小球肾炎

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• 4案例：7岁男孩，反复眼睑水肿2个月，尿常规：蛋白（+++），红细胞20～30个/HP，诊断为肾炎性肾病。进一步给予该患者足量激素治疗，治疗初期水肿消退明显，尿量多，出现食欲缺乏，乏力，四肢无力，腹胀，膝反射弱，应考虑合并了

  A.低钠血症

  B.低钾血症

  C.低钙血症

  D.败血症

  E.氮质血症

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• 5案例：7岁男孩，反复眼睑水肿2个月，尿常规：蛋白（+++），红细胞20～30个/HP，诊断为肾炎性肾病。下列实验室检查中，应除外的是

  A.血胆固醇10.6mmol/L

  B.血清总蛋白4.5g/L

  C.血白蛋白2.5g/L

  D.α球蛋白降低，γ球蛋白增高

  E.尿素氮、肌酐增高

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• 6案例：3个月男婴，因全身水肿伴腹水一周入院，尿常规提示蛋白（++++），血清白蛋白15g/L，母孕史无异常。以下实验室检查有助于诊断，应除外的是

  A.24小时尿蛋白定量

  B.血脂检查

  C.TORCH全套

  D.肾功能

  E.ASO

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• 7案例：3个月男婴，因全身水肿伴腹水一周入院，尿常规提示蛋白（++++），血清白蛋白15g/L，母孕史无异常。最可能的诊断是

  A.急进性肾炎

  B.先天性肾病综合征

  C.Alport综合征

  D.反流性肾病

  E.原发性肾病综合征

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• 8案例：3个月男婴，因全身水肿伴腹水一周入院，尿常规提示蛋白（++++），血清白蛋白15g/L，母孕史无异常。最有效的治疗措施是

  A.利尿

  B.糖皮质激素治疗

  C.免疫抑制剂治疗

  D.输注白蛋白

  E.肾移植手术

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• 9案例：6岁男孩，因双下肢水肿和蛋白尿3个月就诊，尿蛋白（++++），白蛋白23g/L，血清HBsAg和HBeAg阳性。为明确诊断最重要的检查是

  A.血脂检查

  B.补体检查

  C.HBV-DNA

  D.肝肾功能

  E.肾组织病理检查

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• 10案例：6岁男孩，因双下肢水肿和蛋白尿3个月就诊，尿蛋白（++++），白蛋白23g/L，血清HBsAg和HBeAg阳性。若患儿肾脏病理提示膜性肾病，最可能的诊断是

  A.原发性肾病综合征

  B.乙型肝炎病毒相关性肾炎

  C.Alport综合征

  D.IgA肾病

  E.慢性肾炎

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