3岁女孩，多饮、多尿半年就诊，患儿生长发育迟缓，辅助检查血生化示血清钾2.9mmol/L，血氯116mmol/L，尿常规示红细胞(+)，尿蛋白（++)，血尿素氮8.8mmol/L，肌酐83μmol/L，B超示双肾结石，该患儿首选的诊断是

试卷相关题目

• 17岁女童，发热、腹痛1天来院就诊，无呕吐、腹泻，否认不洁饮食史，查体：T37℃(口表），肾区叩击痛（+)，WBC 12×109/L，中性粒细胞68%，尿常规：WBC 10〜15个/HP，RBC 2〜3个/HP。临床诊断最可能是

  A.尿路感染

  B.尿路结石

  C.急性胃肠炎

  D.肾盂积水

  E.肾母细胞瘤

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• 28个月女婴，发热2天，呕吐、腹泻1天，排尿时哭闹。查体：T39℃，腹部未触及包块，血常规：WBC15×109/L，中性粒细胞78%，尿常规：WBC20〜30个/HP。临床诊断最可能是

  A.尿路结石

  B.尿路感染

  C.急性胃肠炎

  D.肾积水

  E.肠套

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• 310岁女孩，因消瘦、反复低热、夜尿多2年，多次尿常规检查均提示蛋白（+〜++)，红细胞5〜10个/HP，白细胞15〜20个/HP，期间三次尿培养均正常，为进一步确诊，首选的检査是

  A.肾小球滤过率

  B.肾脏B超

  C.腹部平片

  D.静脉肾盂造影

  E.放射性核素肾图

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• 46个月男婴，因发热、呕吐、尿臭，诊断为尿路感染，经检査发现有膀胱输尿管反流Ⅲ度，在此次感染控制后应继续采取的措施中，应除外的是

  A.长期服药预防感染

  B.预防性服药后手术矫正

  C.每3个月做一次尿培养

  D.每6个月检查一次反流

  E.如肾脏有新瘢痕形成应进行手术治疗

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• 58岁女孩，因尿频、尿痛1天就诊，无发热、腰痛，尿常规：白细胞（+++)，红细胞3〜5个/HP，血沉正常，诊断考虑为

  A.急性上尿路感染

  B.急性下尿路感染

  C.急性出血性膀胱炎

  D.肾结核

  E.急性链球菌感染后肾小球肾炎

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• 66岁男孩，酸化试验示尿液pH始终大于5.5，该患儿的发病机制中不包括的是

  A.远端肾小管泌H+缺陷

  B.小管腔液-管周间H+梯度维持障碍

  C.酸中毒致骨质脱钙

  D.Na+-K+交换增加

  E.远端肾小管重吸收HC03-减少

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• 72岁女孩，自有多尿、喜饮。来院查血K+2.3mmol/L，Na+126mmol/L，血Cl-130mmol/L，尿pH6.5，以下治疗中不恰当的是

  A.口服碳酸氢钠溶液

  B.口服氯化钾溶液

  C.口服枸橼酸钾溶液

  D.维生素D5000U/d

  E.口服氢氯噻嗪

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• 82岁男孩，因突发面色苍白伴少尿2天，查体BP108/82mmHg，贫血貌，皮肤瘀斑，心前区闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，血WBC 18.2×109/L，Hb 50g/L，PLT 35×109/L，网织红细胞4.8%；尿常规示RBC 4〜5个/HP、蛋白（++)；BUN1.5mmol/L，Cr85μmol/L，该患儿最可能的诊断为

  A.慢性肾炎急性发作

  B.急进性肾炎

  C.特发征血小板减少性紫癜

  D.溶血尿毒综合征

  E.先天性心脏病

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• 92岁男孩，2周前出现发热，腹泻2天，治疗后好转，1天前患儿出现精神萎靡，双下肢皮肤黏膜出血点，血尿，24小时尿量约20ml。查体：T37℃，BP 120/80mm/Hg，面色苍白，双眼睑及下肢水肿，双下肢皮肤可见出血点。血常规WBC 20×109/L，Hb 40g/L，BPC 20×1012/L，中性粒细胞7%，诊断考虑为

  A.ITP

  B.溶血尿毒综合征

  C.急性肾炎

  D.ITP伴颅内出血

  E.G-6-PD

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• 109岁男孩，因突发面色苍白伴少尿1天就诊，拟诊为溶血尿毒综合征，该患儿的实验室检查结果中，错误的是

  A.血红蛋白明显下降

  B.血小板显著下降

  C.血涂片检出破碎红细胞

  D.血肌酐升高

  E.网织细胞减少

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