女，83岁，因蜱叮咬10余天，发热6天，皮疹4天于2012年5月16日入院。入院时査体：体温38℃，脉搏78次/分，呼吸24次/分，血压116/80mmHg。神志清晰，周身皮肤散在分布大小不等、形态不一的淡红色斑疹，压之不退色，疹间皮肤正常，前胸部及双下肢可见大小不等暗红色疲点、瘀斑，部分融合成片，四肢肌力及肌张力正常，脑膜刺激征阴性。血常规：白细胞14.9×109/L，中性粒细胞百分比0.88，血小板24×109/L。尿素氮30.81mmol/l，肌酐127μmol/L。心肌酶：乳酸脱氢酶509U/L，α-羟丁酸脱氢酶394U/L。凝血常规：凝血酶原时间37.9秒，凝血酶原活动度20%，纤维蛋白原1.90g/L。可选用哪种药物进行治疗

试卷相关题目

• 1女，83岁，因蜱叮咬10余天，发热6天，皮疹4天于2012年5月16日入院。入院时査体：体温38℃，脉搏78次/分，呼吸24次/分，血压116/80mmHg。神志清晰，周身皮肤散在分布大小不等、形态不一的淡红色斑疹，压之不退色，疹间皮肤正常，前胸部及双下肢可见大小不等暗红色疲点、瘀斑，部分融合成片，四肢肌力及肌张力正常，脑膜刺激征阴性。血常规：白细胞14.9×109/L，中性粒细胞百分比0.88，血小板24×109/L。尿素氮30.81mmol/l，肌酐127μmol/L。心肌酶：乳酸脱氢酶509U/L，α-羟丁酸脱氢酶394U/L。凝血常规：凝血酶原时间37.9秒，凝血酶原活动度20%，纤维蛋白原1.90g/L。最可能的诊断是

  A.肾综合征出血热

  B.伤寒

  C.莱姆病

  D.人无形体病

  E.森林脑炎

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• 2人无形体病的病原治疗可选择

  A.利巴韦林

  B.强力霉素

  C.阿昔洛韦

  D.干扰素

  E.拉米夫定

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• 3发现停留在皮肤上的蜱时下述处理哪项是正确的

  A.用力撕拉

  B.用烟头等涂在蜱头部待蜱自然从皮肤上落下

  C.如蜱虫口器断入皮内不应取出

  D.用尖头镊子尽可能贴近皮肤表面向上将蜱虫从皮肤里拔出

  E.以上都不正确

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• 4关于人无形体病哪项是错误的

  A.是经蜱传播的人兽共患自然疫源性疾病

  B.呈世界性分布

  C.病原体为嗜吞噬细胞无形体

  D.各年龄组均可发病

  E.直接接触危重患者的血液等体液不会导致本病传播

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• 5人无形体病的致病机制哪项是不正确的

  A.主要是通过受体介导的内吞途径进入细胞

  B.细胞免疫在机体的组织损伤中也发挥着重要作用

  C.抗原抗体复合物的形成

  D.细胞毒反应

  E.无形体感染粒细胞后可影响宿主细胞基因转录、细胞凋亡

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• 6女，83岁，因蜱叮咬10余天，发热6天，皮疹4天于2012年5月16日入院。入院时査体：体温38℃，脉搏78次/分，呼吸24次/分，血压116/80mmHg。神志清晰，周身皮肤散在分布大小不等、形态不一的淡红色斑疹，压之不退色，疹间皮肤正常，前胸部及双下肢可见大小不等暗红色疲点、瘀斑，部分融合成片，四肢肌力及肌张力正常，脑膜刺激征阴性。血常规：白细胞14.9×109/L，中性粒细胞百分比0.88，血小板24×109/L。尿素氮30.81mmol/l，肌酐127μmol/L。心肌酶：乳酸脱氢酶509U/L，α-羟丁酸脱氢酶394U/L。凝血常规：凝血酶原时间37.9秒，凝血酶原活动度20%，纤维蛋白原1.90g/L。对于该患者不需与哪个疾病相鉴别

  A.莱姆病

  B.斑点热

  C.疟疾

  D.斑疹伤寒

  E.新型布尼亚病毒感染引起的发热伴血小板减少综合征

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