男，33岁，既往体健，近1个月来乏力，食欲不振，尿黄，皮肤及巩膜发黄、进行性加深，体查：重病容，精神委靡，皮肤、巩膜深度黄 染，未见肝掌、蜘蛛痣，腹胀，肝脾未扪及，腹水征阳性，血清总胆红素479μmol/L，ALT560u/L，凝血酶原活动度23%，最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1男，33岁，食欲不振，厌油，乏力，皮肤发黄1月，既往肝病史不详，体查： 重病容，精神委靡，皮肤、巩膜深度黄染，明显肝掌，颈部可见2个蜘蛛痣，腹 胀，肝脾未扪及， 腹水征阳性，ALT300u/L，白蛋白30g/L，球蛋白38g/L， 血清总胆红素468μmol/L，凝血酶原活度30%，最可能的诊断是

  A.急性黄疸型肝炎

  B.急性重症肝炎

  C.亚急性重症肝炎

  D.慢性重症肝炎

  E.淤胆型肝炎

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• 2男，30岁，食欲减退、厌油、皮肤黄染20余天，即往无肝炎病史，来自血吸虫疫区，有疫水接触史，体查：重病容，神志清楚，皮肤、巩 膜黄染，无明显肝掌，颈部可见蜘蛛痣，腹稍胀，肝未扪及，脾肋下2cm，腹水征阳性，ALT15u/L，总胆红素340umol/L，白蛋白30g/L，球蛋白35g/L，凝血酶原活动度30%，其诊断可能性 最大的是

  A.急性黄疸型肝炎

  B.亚急性重症肝炎

  C.慢性重症肝炎

  D.急性重症肝炎

  E.淤胆型肝炎

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• 3男，40岁，食欲减退、乏力、皮肤黄染1个月，否认肝炎病史，10年前曾患上消化道出血，经住院输血抢救治疗后痊愈。体查：重病容， 皮肤、巩膜深度黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，注射部位有瘀斑，腹平软，肝未扪及，脾肋下1.5cm，质中等，腹水征阴性，血清总胆红素500umol/L，白蛋白32g/L，球蛋白40g/L，ALT380u/L，凝血酶原活动度 25%，诊断应考虑。

  A.急性黄疸型肝炎

  B.慢性肝炎重度

  C.急性重症肝炎

  D.亚急性重症肝炎

  E.慢性重症肝炎

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• 4男，42岁，17年前发现HBsAg阳性，近20余天来觉乏力，食欲减退，近1周出现皮肤黄染，体查：重病容，精神萎靡，皮肤、巩膜 深度黄染，无肝掌、蜘蛛痣、有腹胀、肝脾未扪及，腹水征阳性，ALT80u/L，白蛋白30g/L，球蛋白35g/L，总胆红素600umol/L，凝血酶原活动度24%，诊断应考虑

  A.急性重症肝炎

  B.亚急性重症肝炎

  C.慢性重症肝炎

  D.急性黄疸型肝炎

  E.慢性肝炎重度

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• 5男，43岁，反复食欲减退、乏力3年、加重伴皮肤黄染40天，体查：重病容，皮肤、巩膜明显黄染，可见肝掌、蜘蛛痣、腹膨隆，肝脾扪 及不满意，腹水征阳性。肝功能：ALT462u/L，白蛋白26g/L， 球蛋白40g/L， 总胆红素320umol/L，凝血酶原活动度40%，诊断应考虑

  A.慢性肝炎轻度

  B.慢性肝炎中度

  C.慢性肝炎重度

  D.慢性重症肝炎

  E.亚急性重症肝炎

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• 6女，16岁，食欲减退、黄疸进行性加深24天，腹胀半个月，既往无肝病史。检查：明显黄疸，皮肤瘀斑，无蜘蛛痣，肝掌，腹胀，肝脾未 扪及，腹水征阳性，血清总胆红素342μmol/L，ALT560u/L，诊断应考虑

  A.急性重症肝炎

  B.亚急性重症肝炎

  C.慢性重症肝炎

  D.慢性肝炎重度

  E.淤胆型肝炎

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• 7男，16岁，乏力、食欲减退、黄疸进行性加深10天，神志不清1天，体查：明显黄疸，烦躁不安，皮肤瘀斑，肝右肋下未扪及，肝浊音界 7～8肋间，扑击样震颤阳性，血清总胆红素255μmol/L，ALT200u/L，凝血酶原活动度28%。诊断应考虑。

  A.急性黄疸型肝炎

  B.急性重症肝炎

  C.亚急性重症肝炎

  D.慢性重症肝炎

  E.淤胆型肝炎

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• 8女，25岁，初孕8个月，猪饲养员，7月8日入院，15天前淋 雨后发热，风团、痒，面部浮肿，食欲减退，病后7天尿黄、眼黄，1天前烦躁，称其夫为弟。体查：体温37℃，血压17.2/10.7kPa（130 /80mmHg），神志不清，检查不合作，巩膜明显黄染，注射处皮肤有瘀斑，表浅淋巴结不大，腹膨隆，腹水征阳性，宫底脐上3指，胎心每分钟150次，下 肢浮肿，肝功能检查结果示ALT 150u/L，血清总胆红纱255umol/L，尿胆红素及尿胆原均阳性，诊断首先考虑为

  A.妊娠合并急性脂肪肝

  B.妊娠合并急性重症肝炎

  C.妊娠合并钩端螺旋体病

  D.妊娠合并亚急性重型肝炎

  E.妊娠特发性黄疸

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• 9女，16岁，食欲减退、乏力、黄疸进行性加深10天，尿少3天，神志不清1天。体查：嗜睡状、皮肤、巩膜明显黄染，皮肤可见瘀斑。有 扑击性震颤，肝脾未扪及，血清总胆红素238μmol/L，ALT450u/L.血清碱性酸酶6.4u/L，临床上应考虑哪种类型的病毒性肝炎

  A.急性重症肝炎

  B.亚急性重症肝炎

  C.慢性重症肝炎

  D.急性黄疸型肝炎

  E.淤胆型肝炎

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• 10男性青年，病后第8天来院就诊。体查：神志不清，躁动，巩膜中度黄染，牙龈处出血，颈有抵抗感，表浅淋巴结不肿大，肝界明显缩小，无 腹水征，布-克氏征阴性，未引出病理征。该患者的诊断可能性最大的是

  A.急性重症肝炎

  B.乙型脑炎

  C.流行性脑脊髓膜炎

  D.肾综合征出血热

  E.钩端螺旋体病，黄疸出血型

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