男，43岁，反复食欲减退、乏力、肝功能异常已3年，半个月前无明显诱因症状加重，出现皮肤巩膜黄染，腹胀明显，极度乏力，体查：皮 肤、巩膜深度黄染，注射部位有瘀斑，腹膨隆，肝脾未扪及，腹水征阳性，凝血酶原活动度28％，HBsAg阳性，抗HBe阳性，抗HBc阳性，HBV- DNA阴性，抗HD(IgM和IgG)阳性。导致本病症状加重的最主要原因可能是

试卷相关题目

• 1伤寒出现肝脾肿大的主要原因是

  A.全身网状内皮系统增生性反应

  B.伤寒性肝炎、脾炎

  C.I型变态反应

  D.III型变态反应

  E.中毒性肝炎

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• 2伤寒杆菌的病原学特点哪项正确

  A.属沙门菌属的A群

  B.革兰染色阴性，产生芽孢，有夹膜

  C.有菌体（O）抗原，鞭毛（H）抗原，部分细菌有菌体表面（Vi）抗原

  D.Vi抗原抗原性强，产生Vi抗体滴度高，持续时间长

  E.到目前为止，我国未发现耐氯霉素的伤寒杆菌株

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• 3伤寒杆菌致病的主要因素是

  A.内毒素

  B.肠毒素

  C.外毒素

  D.神经毒素

  E.细胞毒素

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• 4引起伤寒不断传播或流行的主要传染源是

  A.普通型伤寒患者

  B.暴发型伤寒患者

  C.慢性带菌者

  D.伤寒恢复期

  E.伤寒患者的潜伏期

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• 5伤寒的典型临床表现是

  A.中长程稽留高热、肝脾肿大、周围血象不高、肥达反应“H”、 “O”均 升高

  B.长程低热，肝脾肿大，周围血象不高，肥达反应阳性

  C.长程驰张热、肝脾不大，周围血象细胞总数、中性粒细胞升高，肥 达反应“H”升高

  D.长程间歇高热、肝脾肿大，全血细胞减少，消化道出血

  E.长程间歇寒战、高热、肝脾肿大，周围血象正常，重度贫血，肥达 反应阴性

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• 63岁儿童入幼儿园时体检发现HBsAg阻性，HBeAg阳性，抗HBc阳性，肝功能正常，最可能的诊断是

  A.无症状HBsAg携带者

  B.慢性乙型肝炎轻度

  C.慢性乙型肝炎中度

  D.HBV既往感染

  E.急性无黄疸型乙型肝炎

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• 7女，45岁，因患卵巢癌行根治术，输血400mL，3个月后体查发现血清ALTl50u／L，进一步检查血清丙肝抗体阳性，其正确的 治疗方案是

  A.以“保肝”支持治疗为主

  B.“保肝”支持治疗+阿昔洛韦治疗

  C.“保肝”支持治疗+猪苓多糖治疗

  D.“保肝”支持治疗+α干扰素治疗

  E.“保肝”支持治疗+强的松治疗

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• 8女，45岁，因患乳腺癌在3个月前行乳腺癌根治术，术中曾输血800mL，在最近追踪检查过程中发现血清ALT150u／L，进一步 查肝炎病毒感染标志物发现甲肝抗体阳性，抗HBs阳性，丙肝抗体阳性，丁肝和戊肝抗体均阴性。该病例最可能的诊断是

  A.手术后谷丙转氨酶升高

  B.脂肪肝

  C.输血后丙型肝炎

  D.转移性肝癌

  E.输血后病毒性肝炎，乙、丙肝病毒重叠感染

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• 9女，36岁，1年前患甲亢用丙基硫氧嘧啶治疗，近1个月来，黄疸进行性加深伴皮肤瘙痒，食欲较前有下降，乏力。体查：皮肤、巩膜深度 黄染，无出血点、瘀斑，突眼，甲状腺肿大，可扪及震颤，可听到吹风样血管杂音，心率110次／分、律齐，肝右肋下3cm、质中等，脾未扪及，腹水征阴性。肝功 能：ALT 100u／L，白蛋白35g／L， 球蛋白32g／L， 总胆红素362／zmol／L，凝血酶原活动度70％，HBsAg阳性，对于该患者最佳治疗方案是

  A.停用丙基硫氧嘧啶，加强“保肝”支持治疗

  B.在加强“保肝”支持治疗基础上，继续使用丙基硫氧嘧啶治疗

  C.加强“保肝”支持治疗，停用丙基硫氧嘧啶，改用心得安治疗

  D.停用丙基硫氧嘧啶，加强“保肝”支持治疗，创造条件用131I治疗

  E.停用丙基硫氧嘧啶，加强“保肝”支持治疗，行甲状腺次全手术治疗

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• 10女，36岁，1年前曾因多汗、心悸、突眼而诊断为甲亢，用丙基硫氧嘧啶治疗，甲亢症状有所控制，近1个月来黄疸进行性加深，伴皮肤瘙 痒，食欲较前有减退，乏力。体查：皮肤、巩膜黄染，无出血点瘀斑，突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，可扪及震颤，可听到吹风样血管杂音，心率110次／分、律齐，肝 右肋下3cm、质中 等，脾未扪及，腹水征阴性，外周血象：WBC 4.0×10^9/L，N0.60，L 0.40。肝功能：ALT 100u／L，白蛋白35g／L，球蛋白32g／L，总胆红素362umol／L，凝血酶原活动度65％，HBsAg阳性，其诊断应考虑是

  A.甲亢合并药物中毒性肝炎，HBsAg携带状态

  B.甲亢合并急性乙型无黄疸型肝炎，药物性肝炎

  C.甲亢合并乙型病毒性肝炎，药物性肝炎

  D.甲亢合并乙型重症肝炎，药物性肝炎

  E.甲亢合并急性化脓性胆管炎，药物性肝炎

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