男，37岁，发热、头痛6天，无尿2天入院，入院时神志清，结合膜充血、水肿，皮肤有瘀点、瘀斑，血压130／90mmHg，血 象：Hb110g／L，WBC 38.0×10^9／L，异型淋巴细胞0.15，PLT 42.0×10^9／L。尿蛋白+++，住院第2天突然出现失语，左侧肢体偏瘫，抽搐、昏迷，血压180／120mmHg，左侧巴氏征阳性，经积极抢救无效 死亡，下列哪项诊断可能性大

试卷相关题目

• 1肾综合征出血热病人病程第6天，每天尿量100mL，血压170/118mmHg，脉洪大，面浮肿，体表静脉充盈，两肺底有散在湿哕 音，该病人应采用下列何组最佳措施

  A.采用高渗葡萄糖液降压及利尿

  B.采用甘露醇降压及利尿

  C.纠正酸中毒，降压及利尿

  D.严格控制输液量，高效利尿剂及透析疗法

  E.采用平衡盐液、降血压、利尿及导泻

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• 2肾综合征出血热患者病程第5天，未进食，呕吐频繁，感乏力，反应迟钝，四肢松软，腱反射迟钝，腹胀，肠鸣音减低，心律不齐，心电图T 波低平，可见U波，ST段降低，此时应给予

  A.补钠盐

  B.补钙盐

  C.输葡萄糖

  D.补钾盐

  E.输白蛋白

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• 3肾综合征出血热患者于病程第7天出现心律失常，心率减慢，心电图示T波高尖呈帐蓬样，QRS波增宽，本例治疗下列哪项是绝对禁忌的

  A.葡萄糖酸钙

  B.氯化钾

  C.乳酸钠

  D.速尿

  E.葡萄糖加胰岛素

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• 424岁患儿，发热3天，无尿2天，体查：体温437.2℃，神清，结合膜水肿严重，上胸不可见数个出血点，全腹压痛明显，双肾 区叩击痛，血象：WBC22×10^9/L，N 0.60，L0.40，PLT60×10^9/L，下列处理哪项是错误的

  A.严格控制入水量

  B.大剂量速尿静注

  C.快速静脉推注甘露醇

  D.导泻疗法

  E.血液透析

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• 5男；38岁，清洁工人，因发热、腰痛5天，无尿2天，以“肾综合征出血热”入院，入院后经过利尿、对症等处理未见好转，并出现烦躁不 安，眼睑浮舯，脸潮红，脉洪大，体表静脉充盈，血压170／96mmHg，心率120次／分、律齐，应考虑

  A.尿毒症

  B.高血压脑病

  C.肺实质弥漫性出血早期

  D.高血容量综合征

  E.高钠血症、高钾血症

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• 6男，48岁，医师，某年12月22日入院，畏寒、发热6天，近4天加重，面部出现出血点，血压下降，紫绀，1天来无尿入院。同年11 月去湘西出差，当地有类似发热病流行，12月中旬返长沙。体检：体温36.6℃，血压90／60mmHg，脉搏110次／分，呼吸28次／分，重病 容，神志尚清，全身散在多数出血点，两腋下抓痕样出血，球结膜水肿、充血，血象：WBC 54．1 ×10^9／L，PLT 89 ×10^9／L。尿蛋白+++，诊断应首先考虑

  A.败血症

  B.伤寒

  C.钩体病

  D.急性肾小球肾炎

  E.肾综合征出血热

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• 7男，37岁，发热腰痛5天，无尿2天入院。目前患者躁动不安，眼睑水肿，体表静脉充盈，心率120次/分，血压160 /100mmHg，解柏油样大便，量中等，此病人的治疗哪项最有效

  A.积极补液

  B.用止血剂

  C.青霉素加庆大霉素

  D.血液透析.

  E.硫酸镁导泻

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• 8肾综合征出血热少尿期治疗原则哪项是错误的

  A.稳定内环境，输液量=尿量及吐泻量+500～700mL

  B.无消化道出血时可进行导泻疗法

  C.腹膜或血液透析

  D.促进利尿

  E.宜高糖、高维生维、高蛋白饮食

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• 9肾综合征出血热发热期治疗，哪一项是错误的

  A.补液

  B.解热镇痛剂（如安乃近）

  C.纠正酸中毒

  D.纠正电解质紊乱

  E.高热中毒症状重者可用肾上腺皮质激素

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• 10下列哪项不是肾综合征血热的常见并发症

  A.肺水肿及心肌损害

  B.中枢神经系统合并症

  C.继发感染

  D.急性肝衰竭

  E.腔道出血或自发性肾破裂.

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