男，28岁，农民，畏寒，发热，乏力，身痛，发病后第6天出现黄疸且持续加深，同时出现尿少和黑便，烦躁。体查：巩膜深度黄染，肝右 肋下1.5cm， 压痛，脾未扪及，血清总胆红素150 umol/L，ALT>200U，尿蛋白++，显凝试验1:400（+），正确的处理方案是：

试卷相关题目

• 1某地区8月中旬有一批青壮年视力障碍，追溯于1个月前，因当地暴雨成灾，这些患者均为军人，曾参加过抗洪抢险工作，疑为钩体所致，为 了明确诊断最好的检查是：

  A.眼底检查

  B.送血培养+药敏

  C.乳胶凝集试验

  D.显凝试验

  E.间接荧光抗体染色

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• 2男，23岁，农民，稽留高热4天，伴畏寒、头痛、身痛。体查：体温39.7℃，巩膜可疑黄染，结合膜充血，腋下可见出血点，肝右肋下1.5cm，腹股沟可扪及蚕豆、黄豆大淋巴结 3~5个，血象：WBC 14.2×10^9/L，N 0.80，L 0.20，尿胆红素+，尿胆原+，TBIL 25umol/L，ALT104U。患者近1个月来每日在小河游泳一次，本例诊断可能为：

  A.败血症

  B.伤寒

  C.钩端螺旋体病

  D.疟疾

  E.病毒性肝炎，急性黄疸型

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• 3男，25岁，因高热、全身肌肉疼痛7天，尿黄3天，于8月5日入 院。体查：眼结合膜充血，巩膜轻度黄染。肝右肋下1.5cm， 血象：WBC 8.9×10^9/L，N 0.70，尿蛋白+，TBIL 62umol/L，ALT140U，肥达反应：O 1:40，H 1:320，显凝试验1:400；外斐反应：OX19 1:40，根据以上资料考虑那种疾病：

  A.斑疹伤寒

  B.病毒性急性黄疸型甲型肝炎

  C.钩端螺旋体病

  D.肾综合征出血热

  E.伤寒

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• 4男，54岁，农民，因畏寒，发热，全身痛4天，8月6日在 坚持劳动过程中突感呼吸急促，嘴唇发绀，被送往当地医院。诊断为钩体病肺大出血先兆患者，血压 80/56mmHg，此时除卧床休息、抗生素及镇静剂治疗外，最重要的处理还有：

  A.止血剂

  B.输血

  C.氢化可的松

  D.升压药

  E.垂体后叶素

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• 5男，41岁，农民，左侧肢体运动障碍、发音困难6天，无头痛，无意识障碍或精神异常。体查：左侧上下肢肌力Ⅱ度，左侧鼻唇沟较右侧 浅，伸舌向右偏，脑膜刺激征阴性，巴氏征可疑，血象：WBC 12.2×10^9/L，N 0.78，患者于1个月前曾发热7天，当地有类似发热病人流行。本例最可能的诊断是：

  A.结核性脑膜炎

  B.脑栓塞

  C.颅内肿瘤

  D.散发性病毒性脑炎

  E.钩体病并发闭塞性脑动脉炎

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• 6男，30岁，农民，因发热、周身酸痛、极度乏力2天，呼吸困难半天入院。体查：体温39.5℃，脉搏120次/分，呼吸30次/分， 血压100/70 mmHg，急性重病容，结膜充血，双肺可闻及湿罗音，腓肠肌有压痛。血象：WBC 12×10^9/L，N 0.80，L0.20。尿蛋白＋。下列哪项措施不妥当：

  A.抽血培养

  B.大剂量青霉素

  C.异丙嗪镇静

  D.氢化可的松静滴

  E.西地兰静推

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• 7男，32岁，农民，畏寒、发热，周身酸痛、乏力2天，结膜充血。血象：WBC 12×10^9/L，N 0.75，L0.25。尿蛋白微量，镜检红白细胞少许。肌注青霉素G 80万U，半小时后出现畏寒、寒战，体温39.8℃，2小时后大汗、热退。最可能的诊断 是：

  A.流行性感冒

  B.上呼吸道感染

  C.钩体病

  D.支气管肺炎

  E.流行性出血热

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• 8女，30岁，农民，因发热、全身酸痛、乏力5天于9月1日入 院。体查：结膜明显充血，腓肠肌压痛，心肺（－），肝脾未及。血象：WBC 9×10^9/L，N 0.70，L0.30。尿蛋白微量，钩体显凝试验（－）。下列哪项治疗较为正确：

  A.青霉素G 40万U，肌注，每天3次

  B.青霉素G 首剂160万U，肌注，，然后改40万U，每天3次

  C.青霉素G首剂480万U ，快速静滴，然后改40万U，肌注，每天2～3次

  D.四环素0.5g，，每天4次

  E.庆大霉素8万U，肌注，每天3次

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• 9男，40岁，农民，因畏寒、发热、乏力、周身酸痛4天，呼吸困难、吐血痰1天于8月 15日入院。体查：体温39.4℃， 脉搏132次/分，呼吸36次/分，结膜充血，右侧腹股沟可扪及一1.5×2.0cm大的淋巴结，有压痛，双肺均可闻及较大的湿罗音。血象：WBC 12×10^9/L，N 0.75，L0.25。尿蛋白＋，镜检红白细胞少许。下列哪项处理较为合适：

  A.青霉素＋度冷丁＋氢化可的松＋西地兰

  B.青霉素＋安定＋氢化可的松＋西地兰

  C.青霉素＋异丙嗪＋氢化可的松＋止血敏

  D.青霉素＋异丙嗪＋西地兰＋止血敏

  E.青霉素＋氢化可的松＋西地兰＋止血敏

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• 10某班学生7月25日到农村收割水稻，8月1日至8月5日连 续有7名学生发病，均有发热、畏寒、乏力、周身酸痛、小腿痛，重者不能行走，结膜充血，2人轻咳，痰中带血丝，3人腹股沟淋巴结肿大。体 查：WBC（7～13）×10^9/L，尿蛋白微量至＋。最可能的诊断是：

  A.流行性感冒

  B.流行性出血热

  C.钩体病

  D.沙门菌属感染

  E.支气管肺炎

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