男，18岁，1个月前放暑假，与同学数人到岳阳君山旅游，他一人曾下水游泳1次，前日突起畏寒、发热，体温波动在37～40℃，以夜间为甚，伴有腹泻，3～5次/天。体 查：体温39.5℃， 左下腹压痛，肝在肋下1.5cm， 剑突下3cm，质 中，触痛，脾肋下未扪及，ALT178U/L，血象：WBC 15×10^9/L，嗜酸粒细胞0.30。首先应作哪项检查明确诊断：

试卷相关题目

• 1男，15岁，学生，不规则畏寒、发热半个月，体温波动在36.5～40.5℃，以夜间为甚，伴有腹部隐痛、腹泻，2～3次/天，稀，无红白胨 子，40天前曾去过洞庭湖区。体查：体温40℃， 肝右肋下2cm，剑突 下4cm，质 中，有触痛，脾左肋下1cm，血清 HBsAg、HBcAb阳性，血象：WBC 20×10^9/L，嗜酸粒细胞0.45。诊断应首先考虑：

  A.败血症

  B.急性血吸虫病

  C.急性病毒性肝炎（乙型）

  D.伤寒

  E.全身粟粒性结核

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• 2病原体侵入血流， 在血中繁殖产生毒素， 表现出严重的中毒症状，应考虑

  A.毒血症

  B.菌血症

  C.败血症

  D.脓毒血症

  E.变应性亚败血症

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• 3革兰阳性败血症， 哪项最具有参考价值

  A.时间长

  B.近有皮肤感染， 呼吸道感染

  C.肝脾肿大

  D.病程中出现迁徙病灶， 脑脓肿、肝脓肿

  E.WBC升高， N升高

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• 4医院内败血症最常见的病原菌是

  A.表皮葡萄球菌

  B.大肠杆菌

  C.克雷伯杆菌

  D.金黄色葡萄球菌

  E.肠球菌

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• 5下列那种败血症病死率最高

  A.金葡菌败血症

  B.绿脓杆菌败血症

  C.脆弱类杆菌败血症

  D.大肠杆菌败血症

  E.念珠菌败血症

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• 6男，50岁，农民，汨罗人，反复腹泻、便秘交替出现10年，加重伴腹胀3个月。既往每周饮白酒50～100ml（1～2两）5年。体 查：消瘦，皮肤巩膜无黄染，腹隆，肝在剑突下4cm， 脾下缘平脐，移动性浊音阳性。肝功能检查：ALT 54U/L，GLO 35g/L，A/G=0.7，血清总胆红素35umol/L，血清乙、丙型肝炎病 毒标志物均阴性，B超提示肝硬化。该例病人应诊断为：

  A.肝炎后肝硬化

  B.胆汁性肝硬化

  C.心源性肝硬化

  D.血吸虫性肝硬化

  E.酒精中毒性肝硬化

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• 7吡喹酮抗血吸虫有以下目的，除了：

  A.杀死虫体

  B.杀死移行期童虫

  C.使虫体迅速“肝移”，易于受到宿主的免疫攻击

  D.停止虫卵进一步引起宿主组织的病变

  E.使虫卵污染环境的机会减少，减少疾病的传播

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• 8关于晚期血吸虫病，下列哪项错误：

  A.根据主要临床表现分为巨脾、腹水和侏儒型

  B.巨脾型除脾巨大以外，常伴有脾功能亢进

  C.腹水型有门脉高压、肝硬化的症状和体征

  D.侏儒型表现为身材呈比例性短小

  E.上述三型独立存在，相互之间无交叉存在现象

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• 9晚期血吸虫病的临床类型除外下列哪项：

  A.巨脾型

  B.脑病型

  C.腹水型

  D.侏儒型

  E.结肠肉芽肿型

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• 10血吸虫病的肠道并发症，除外:

  A.阑尾炎

  B.肠腔狭窄

  C.结肠肉芽肿

  D.结肠癌

  E.肠穿孔

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