案例：男，17岁，农村中学生，因突然畏寒、发热、全身酸痛、明显乏力，不能行走2天于8月12日抬送入院。体查：体温39.5℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，结膜充血，心、肺无啰音，右侧腹股沟可扪及一个蚕豆大的淋巴结，有压痛。实验室检查：WBC9×109/L，N0.75，L0.25，Hb140g/L，尿蛋白+，尿WBC0~5个/HP，尿RBC2~5个/HP，ALT100U/L，血清总胆红素正常。既往体健，患者一周前参加收割水稻。最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1案例：男，17岁，农村中学生，因突然畏寒、发热、全身酸痛、明显乏力，不能行走2天于8月12日抬送入院。体查：体温39.5℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，结膜充血，心、肺无啰音，右侧腹股沟可扪及一个蚕豆大的淋巴结，有压痛。为了协助诊断，应收集有关资料，下列哪项可不在考虑范围内

  A.钩体疫水接触史

  B.蜱、螨叮咬史

  C.当地类似疾病史

  D.烟酒嗜好

  E.创伤史

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• 2案例：我国南方某市7月遭受洪水袭击，3天后陆续出现一批不明原因发热的患者，并有逐日增多的趋势，第7天累计达70余例，患者均突起发热，体温38℃~40℃，结膜充血，全身疲乏，下肢酸痛，严重者不能行走，部分患者咳嗽，痰中带血丝，少数患者出现黄疸。血象：WBC（7~15）×109/L，中性粒细胞稍高。尿蛋白微量至++。为了迅速控制这次流行，最重要的措施是

  A.隔离患者

  B.接触洪水者进行医学观察

  C.全城预防接种

  D.全市开展灭鼠运动

  E.可疑疫水接触者口服多西环素进行预防

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• 3案例：我国南方某市7月遭受洪水袭击，3天后陆续出现一批不明原因发热的患者，并有逐日增多的趋势，第7天累计达70余例，患者均突起发热，体温38℃~40℃，结膜充血，全身疲乏，下肢酸痛，严重者不能行走，部分患者咳嗽，痰中带血丝，少数患者出现黄疸。血象：WBC（7~15）×109/L，中性粒细胞稍高。尿蛋白微量至++。如未采取有效预防措施，这次流行如何发展

  A.持续10天左右

  B.持续20天左右，高峰在洪水后7~14天

  C.持续30天左右

  D.持续半年左右

  E.持续一年以上

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• 4案例：我国南方某市7月遭受洪水袭击，3天后陆续出现一批不明原因发热的患者，并有逐日增多的趋势，第7天累计达70余例，患者均突起发热，体温38℃~40℃，结膜充血，全身疲乏，下肢酸痛，严重者不能行走，部分患者咳嗽，痰中带血丝，少数患者出现黄疸。血象：WBC（7~15）×109/L，中性粒细胞稍高。尿蛋白微量至++。患者发热的原因最可能是

  A.急性黄疸型病毒性肝炎

  B.流行性感冒

  C.钩端螺旋体病

  D.沙门菌属感染

  E.肾病综合征出血热

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• 5关于钩端螺旋体病的治疗，下列哪些说法是正确的

  A.病原治疗、对症治疗及后发症的治疗

  B.早诊断、早治疗及就地治疗

  C.抗生素治疗首选青霉素

  D.抗生素首剂应小剂量

  E.病情重者可同时使用肾上腺皮质激素

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• 6案例：男，17岁，农村中学生，因突然畏寒、发热、全身酸痛、明显乏力，不能行走2天于8月12日抬送入院。体查：体温39.5℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，结膜充血，心、肺无啰音，右侧腹股沟可扪及一个蚕豆大的淋巴结，有压痛。患者家长对病情甚为关切，应告知哪一项处理是不妥当的

  A.绝对卧床休息

  B.必要时给予镇静

  C.青霉素

  D.补充适量的水、电解质和热量

  E.立即转上级医院

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• 7案例：男，17岁，农村中学生，因突然畏寒、发热、全身酸痛、明显乏力，不能行走2天于8月12日抬送入院。体查：体温39.5℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，结膜充血，心、肺无啰音，右侧腹股沟可扪及一个蚕豆大的淋巴结，有压痛。肌注青霉素40万U，1小时后突然畏寒、寒战、高热40℃，血压90/60mmHg。对这一反应的解释和处理，下列哪项是错误的

  A.青霉素过敏反应

  B.赫氏反应

  C.给予镇静剂

  D.可能诱发肺弥漫性出血

  E.给予物理降温

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