男，30岁，反复乏力、食欲缺乏、尿黄2年，再发并频繁呕吐、黄疸、腹胀1周。体查：神清，精神差，皮肤巩膜深度黄染，肝掌征（+），腹部移动性浊音（+），肝、脾未们及。实验室检查：ALT350U/L，AST230U/L，ALB28g/L，TB480μmol/L，DB230μmol/L。本例最可能的临床诊断是

试卷相关题目

• 1男，15岁，学生，近6天来发热、疲乏、胃纳减退，恶心、呕吐胃内容物5天，尿黄、身目黄染2天。体格检查发现体温36.8℃，巩膜轻度黄染，颌下淋巴结轻度肿大。肝于肋下1.5cm可触及，质软，脾未及。周围血液白细胞总数为5.7×109/L，分类计数N0.74，L0.21。红细胞为4.82×1012/L。实验室检查：ALT1500U/L，AST1300U/L，TB70μmol/L，DB35μmol/L。本例最可能的诊断是

  A.慢性病毒性肝炎

  B.急性病毒性肝炎

  C.重型肝炎

  D.肝炎肝硬化

  E.淤胆型肝炎

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• 2男，32岁，农民，发热、疲乏、恶心、胃纳减退、腹部不适、尿黄5天，体检：T36.9℃，巩膜轻度黄染，肝肋下1cm可扪及，质软，无触痛。周围血液RBC4.2×1012/L，WBC7.5×109/L，Hb145g/L，血清ALT860U/L，TB58μmol/L。本例的诊断最可能是

  A.伤寒

  B.钩端螺旋体病

  C.急性食物中毒

  D.病毒性肝炎

  E.败血症

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• 3某护士给一位患者静脉注射时，不慎被患者用过的针头刺伤手指。该患者为乙型肝炎病毒（HBV）携带者。为了预防乙型肝炎病毒感染，应首先采取的措施是

  A.注射抗生素

  B.注射丙种球蛋白

  C.注射乙型肝炎疫苗

  D.注射HBIG

  E.注射a-干扰素

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• 4女，46岁，行为异常2天。患者2天前“感冒”后出现无故骂人、并把家具搬到街上。既往有“肝硬化”病史。体检：慢性肝病面容，肝脾未触及，腹水征阳性；扑翼样震颤阳性。诊断首先应考虑

  A.肝性脑病Ⅰ度

  B.肝性脑病Ⅱ度

  C.肝性脑病Ⅲ度

  D.亚临床型肝性脑病

  E.精神分裂症

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• 5男，30岁，农民。肝区钝痛、低热、乏力4个月。查体：胸前毛细血管扩张，肝掌征（+），蜘蛛痣（+），肝肋下2cm，质硬。HBsAg（+），ALT60U/L，TB66μmol/L，ALB30g/L，AFP先后检测二次，结果分别为270ng/ml和560ng/ml。有血吸虫疫水接触史，偶饮酒。诊断首先应考虑

  A.慢性活动性肝炎

  B.肝炎肝硬化

  C.血吸虫病性肝硬化

  D.酒精性肝硬化

  E.肝炎肝硬化合并原发性肝癌

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• 6女，35岁，体检发现肝功能异常1周于2004年3月入院。体查：神清，皮肤巩膜无黄染，胸前有一蜘蛛痣，肝掌征（+），肝、脾未扣及。实验室检查：ALT250U/L，AST130U/L，ALB35g/L，GLB38g/L，TB17μmol/L。1989年曾因易感冒注射丙种球蛋白。本例最可能的临床诊断是

  A.药物性肝炎

  B.慢性丙型肝炎

  C.自身免疫性肝炎

  D.肝吸虫病

  E.慢性乙型肝炎

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• 7男，28岁，农民，发热、腹部不适、疲乏、恶心、胃纳减退、尿色变黄5天，体检发现巩膜轻度黄染，肝肋下1cm可扪及，质软，无明显触痛。周围血液RBC4.2×1012/L，W13C8.5×109/L，Hb145g/L，血清谷丙转氨酶860U/L，总胆红素58μmol/L。本例的诊断最可能是

  A.急性食物中毒

  B.钩端螺旋体病

  C.急性血管内溶血

  D.病毒性肝炎

  E.败血症

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• 8男，7岁，学生，近4天来发热、头痛、头晕、疲乏、胃纳减退，间觉恶心，尿色黄如浓茶，尿量一般。体格检查发现体温38.8℃，面色潮红，结膜稍充血，巩膜微黄，颌下淋巴结轻度肿大。腹软，无压痛，肝于肋下1.5cm可触及，质软，无触痛。周围血液白细胞总数为8.7×109/L，分类计数N0.74，L0.21，E0.03，M0.02。红细胞为4.82×1012/L。对明确诊断有较大意义的实验室检查是

  A.肥达反应

  B.外-斐反应

  C.肝功能检查

  D.肝炎病毒标记物检查

  E.肝B超检查

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• 9肝细胞性黄疸

  A.发热、腰痛、贫血、网织红细胞增多

  B.皮肤瘙痒、白陶土样粪便、肝内外胆管扩张

  C.消化道症状、黄疸、直接及间接胆红素均升高

  D.青少年多见，长期轻至中度黄疸

  E.发热、出血、蛋白尿

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• 10肝外梗阻性黄疸

  A.发热、腰痛、贫血、网织红细胞增多

  B.皮肤瘙痒、白陶土样粪便、肝内外胆管扩张

  C.消化道症状、黄疸、直接及间接胆红素均升高

  D.青少年多见，长期轻至中度黄疸

  E.发热、出血、蛋白尿

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