案例：患者，男，37岁，已婚。因持续性发热60天伴咳嗽、咯白色泡沫痰、盗汗。既往：5年前因外伤，手术治疗并输血600ml。两侧颈部可扪及多个肿块，黄豆至蚕豆大小，质硬，活动度良好，无压痛。双肺呼吸音清晰，心律齐，无杂音，肝脾未扪及。血常规：WBC7.8×109/L，N0.94，L0.06，Hbl04g/L，PLT121×109/L。二便常规正常。淋巴结活检病理检查诊断为组织胞质菌病，应进一步做哪项检测

试卷相关题目

• 1案例：患者，男，37岁，已婚。因持续性发热60天伴咳嗽、咯白色泡沫痰、盗汗。既往：5年前因外伤，手术治疗并输血600ml。两侧颈部可扪及多个肿块，黄豆至蚕豆大小，质硬，活动度良好，无压痛。双肺呼吸音清晰，心律齐，无杂音，肝脾未扪及。血常规：WBC7.8×109/L，N0.94，L0.06，Hbl04g/L，PLT121×109/L。二便常规正常。下述哪种检查措施最有可能帮助明确诊断

  A.血培养

  B.胸部X线照片

  C.淋巴结活检病理检查

  D.胃镜检查

  E.肥达反应

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• 2案例：患者，男，37岁，已婚。因持续性发热60天伴咳嗽、咯白色泡沫痰、盗汗。既往：5年前因外伤，手术治疗并输血600ml。两侧颈部可扪及多个肿块，黄豆至蚕豆大小，质硬，活动度良好，无压痛。双肺呼吸音清晰，心律齐，无杂音，肝脾未扪及。血常规：WBC7.8×109/L，N0.94，L0.06，Hbl04g/L，PLT121×109/L。二便常规正常。应高度怀疑哪种疾病的可能性

  A.肺结核

  B.艾滋病

  C.肺炎

  D.淋巴结转移性肿瘤

  E.淋巴瘤

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• 3案例：男，42岁，曾有性乱史，无症状，因疑感染上HIV进行抗HIV检测，结果阳性。体查：T36.8℃，P78，BP100/70mmHg，精神不振，发育正常，营养中等，无皮瘆，表浅淋巴结未扪及心肺无异常发现，腹平软，肝脾未扪及。血常规：白细胞5.1×109/L，中性0.65，淋巴0.28，单核0.07。为明确是否需要性抗反转录病毒治疗，下列哪项检查最重要

  A.血常规

  B.CD4+T淋巴细胞绝对值计数

  C.尿常规

  D.肝功能

  E.肾功能

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• 4案例：男，42岁，曾有性乱史，无症状，因疑感染上HIV进行抗HIV检测，结果阳性。体查：T36.8℃，P78，BP100/70mmHg，精神不振，发育正常，营养中等，无皮瘆，表浅淋巴结未扪及心肺无异常发现，腹平软，肝脾未扪及。血常规：白细胞5.1×109/L，中性0.65，淋巴0.28，单核0.07。本患者的最可能诊断是

  A.HIV感染前驱期

  B.HIV感染急性期

  C.HIV感染无症状期

  D.AIDS病期

  E.HIV感染全身淋巴结肿大期

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• 5案例：男，23岁，20天前在右手拇指皮下注射“海洛因”后出现皮肤红肿、5天后局部皮肤溃破，有淡黄色分泌物流出。自觉发热，体重明显减轻，静脉吸毒史4年，否认输血及性乱史。体检：体温37.8℃，右颈部触及多个肿大的淋巴结，质硬无压痛，右拇指背侧及左环指背侧皮肤各有一个1.5cm×1.5cm溃疡，创面底部可见伸指肌腱，未见坏死。实验室检查，白细胞3.1×109/L，中性0.65，淋巴0.28，单核0.07，CD4+/CD8+小于1，血清HIV抗体确证试验阳性，HIVRNA5.5×104/mL。针对该患者的关键性治疗措施是

  A.抗病毒治疗

  B.对症支持治疗

  C.隔离治疗

  D.抗机会感染、机会肿瘤的预防治疗

  E.免疫调节治疗

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• 6案例：患者，男，37岁，已婚。因持续性发热60天伴咳嗽、咯白色泡沫痰、盗汗。既往：5年前因外伤，手术治疗并输血600ml。两侧颈部可扪及多个肿块，黄豆至蚕豆大小，质硬，活动度良好，无压痛。双肺呼吸音清晰，心律齐，无杂音，肝脾未扪及。血常规：WBC7.8×109/L，N0.94，L0.06，Hbl04g/L，PLT121×109/L。二便常规正常。如抗HIV阳性，下述哪项检测有利于评估疾病的预后

  A.血培养

  B.T细胞和CD4细胞计数

  C.骨髓细胞学检查

  D.痰涂片找抗酸杆菌

  E.HIVP24抗原检测

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• 7案例：女，25岁，发现抗HIV-1阳性8年，不规则低热、盗汗、腹泻、进行性体重下降2个月，体查颈部、腋窝等多处浅表淋巴结肿大。临床分期是

  A.HIV感染前驱期

  B.HIV感染急性期

  C.HIV感染无症状期

  D.AIDS病期

  E.HIV感染全身淋巴结肿大期

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• 8案例：女，25岁，发现抗HIV-1阳性8年，不规则低热、盗汗、腹泻、进行性体重下降2个月，体查颈部、腋窝等多处浅表淋巴结肿大。若检查发现CD8+0.15×109/L，HIVRNA5.5×104/ml，此时关键的治疗是

  A.抗病毒治疗

  B.对症支持治疗

  C.隔离治疗

  D.抗机会感染机会肿瘤的预防治疗

  E.免疫调节治疗

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• 9案例：女，25岁，发现抗HIV-1阳性8年，不规则低热、盗汗、腹泻、进行性体重下降2个月，体查颈部、腋窝等多处浅表淋巴结肿大。假设胸片发现左上肺斑片状阴影，最有可能并发了

  A.急性呼吸窘迫综合征

  B.肺孢菌肺炎

  C.肺肿瘤

  D.肺结核

  E.肺栓塞

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• 10案例：女，25岁，发现抗HIV-1阳性8年，不规则低热、盗汗、腹泻、进行性体重下降2个月，体查颈部、腋窝等多处浅表淋巴结肿大。为明确诊断最有价值的检查是

  A.胸部透视

  B.胸部CT

  C.彩色超声波

  D.支气管造影

  E.痰或肺泡灌洗液涂片找病原

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