案例：患者男性，60岁。胸闷5年，申请心脏超声检查。二维超声心动图表现：升主动脉增宽，内径3.7cm，主动脉瓣增厚，回声增强，开放正常，闭合时未见明显缝隙；左心增大；二尖瓣形态正常，开放受限，开口间距1.3cm，闭合时未见明显缝隙；室间隔不厚，与左室后壁呈逆向运动，未见明显节段性室壁运动异常；心脏各结构未见明显连续性中断。根据临床症状及超声表现，该患者最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1指主动脉与左心室之间，在瓣周部位出现的异常交通，使主动脉窦部出现管样改变

  A.主动脉左室隧道

  B.主动脉窦瘤破裂

  C.主动脉-肺动脉窗

  D.主动脉瓣关闭不全

  E.冠状动脉瘘

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• 2升主动脉与主肺动脉之间的间隔出现缺损

  A.主动脉左室隧道

  B.主动脉窦瘤破裂

  C.主动脉-肺动脉窗

  D.主动脉瓣关闭不全

  E.冠状动脉瘘

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• 3指冠脉与心腔或其他血管之间存在异常交通

  A.主动脉左室隧道

  B.主动脉窦瘤破裂

  C.主动脉-肺动脉窗

  D.主动脉瓣关闭不全

  E.冠状动脉瘘

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• 4腱索断裂

  A.二尖瓣前叶出现舒张期震颤波

  B.六边形开放盒明显增大

  C.受损瓣叶呈连枷样运动

  D.二尖瓣前叶斜率减低

  E.收缩期主动脉瓣开放口径变小

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• 5主动脉瓣关闭不全

  A.二尖瓣前叶出现舒张期震颤波

  B.六边形开放盒明显增大

  C.受损瓣叶呈连枷样运动

  D.二尖瓣前叶斜率减低

  E.收缩期主动脉瓣开放口径变小

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• 6案例：患者男性，60岁。胸闷5年，申请心脏超声检查。二维超声心动图表现：升主动脉增宽，内径3.7cm，主动脉瓣增厚，回声增强，开放正常，闭合时未见明显缝隙；左心增大；二尖瓣形态正常，开放受限，开口间距1.3cm，闭合时未见明显缝隙；室间隔不厚，与左室后壁呈逆向运动，未见明显节段性室壁运动异常；心脏各结构未见明显连续性中断。该患者心脏彩色多普勒超声特点为

  A.舒张期左室流出道内见源于主动脉瓣口的五彩镶嵌反流束，朝向二尖瓣前叶

  B.收缩期左房内见源于二尖瓣口的五彩镶嵌反流束，朝向房间隔

  C.舒张期二尖瓣口见五彩镶嵌射流束，朝向左室后壁

  D.舒张期左室流出道内见源于主动脉瓣口的五彩镶嵌反流束，朝向房间隔

  E.舒张期二尖瓣口见五彩镶嵌射流束，朝向室间隔

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• 7案例：女性，45岁。在抬重物时突然剧烈胸痛，疼痛呈撕裂样，呼吸困难、心悸，急诊入院。体检胸骨左缘第3〜4肋间可闻及双期杂音，并伴有震颤，心电图显示左心室肥大、右束支传导阻滞，行心脏超声检查示，主动脉内径增宽，主动脉前壁连续性中断，左心室内径增大。最可能的诊断是

  A.冠状动脉瘘

  B.室间隔缺损

  C.急性心肌梗死

  D.主动脉夹层

  E.主动脉窦瘤破裂

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• 8案例：女性，45岁。在抬重物时突然剧烈胸痛，疼痛呈撕裂样，呼吸困难、心悸，急诊入院。体检胸骨左缘第3〜4肋间可闻及双期杂音，并伴有震颤，心电图显示左心室肥大、右束支传导阻滞，行心脏超声检查示，主动脉内径增宽，主动脉前壁连续性中断，左心室内径增大。本病最常合并的畸形是

  A.室间隔缺损

  B.房间隔缺损

  C.动脉导管未闭

  D.二尖瓣关闭不全

  E.主动脉缩窄

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• 9案例：女性，45岁。在抬重物时突然剧烈胸痛，疼痛呈撕裂样，呼吸困难、心悸，急诊入院。体检胸骨左缘第3〜4肋间可闻及双期杂音，并伴有震颤，心电图显示左心室肥大、右束支传导阻滞，行心脏超声检查示，主动脉内径增宽，主动脉前壁连续性中断，左心室内径增大。诊断该疾病的最佳超声切面为

  A.胸骨上窝主动脉长轴切面

  B.胸骨旁大动脉短轴切面

  C.剑下双房心切面

  D.心尖四腔心切面

  E.右室流入道切面

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• 10案例：患者，女，12岁。因“活动后心悸”就诊。体检发现心脏杂音。超声心动图初步检查提示：原发孔型房间隔缺损及室间隔缺损。该患者最有可能的诊断是

  A.部分型心内膜垫缺损

  B.房间隔缺损+室间隔缺损

  C.完全型心内膜垫缺损

  D.法洛三联症

  E.鲁登巴赫综合征

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