案例：患者，女性，42岁，1999年体检发现左甲状腺肿块，甲状腺核素显像为冷结节，CT检查示甲状腺内有多个占位病变，血Tg88μg/L，作左甲状腺全切除术及颈淋巴清扫术，术后病理示甲状腺滤泡状腺癌。2002年2月开始咳嗽，痰中带血丝，X线胸片示甲状腺癌肺转移，131I全身显像提示双肺转移。分化型甲状腺癌，常用的综合治疗措施不包括（    ）

试卷相关题目

• 1案例：患者，女性，42岁，1999年体检发现左甲状腺肿块，甲状腺核素显像为冷结节，CT检查示甲状腺内有多个占位病变，血Tg88μg/L，作左甲状腺全切除术及颈淋巴清扫术，术后病理示甲状腺滤泡状腺癌。2002年2月开始咳嗽，痰中带血丝，X线胸片示甲状腺癌肺转移，131I全身显像提示双肺转移。诊断分化型甲状腺癌是否转移，常用检查方法（    ）

  A.检测Tg水平

  B.检测CEA水平

  C.检测AFP水平

  D.全身骨显像

  E.检测TSH受体抗体水平

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• 2案例：患者，男性，29岁，心慌、乏力、消瘦伴颈部肿大半年，近2个月双下肢活动受限，并伴疼痛，下午为甚。查甲状腺激素水平明显增高，TSH低于正常，血钾3.0mmol/L。患者需要作以下哪项处理（    ）

  A.给予甲状腺片

  B.给予甲巯咪唑

  C.给予氯化钾

  D.不给予任何处理

  E.以上都不对

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• 3案例：患者，男性，29岁，心慌、乏力、消瘦伴颈部肿大半年，近2个月双下肢活动受限，并伴疼痛，下午为甚。查甲状腺激素水平明显增高，TSH低于正常，血钾3.0mmol/L。服131I半年后，患者无明显不适，体查无明显阳性体征，FT3、FT4正常，TSH20mIU/L，血钾4.8mmol/L。提示患者甲亢（    ）

  A.痊愈

  B.好转

  C.甲状腺功能减低

  D.无效

  E.以上都不对

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• 4案例：患者，男性，29岁，心慌、乏力、消瘦伴颈部肿大半年，近2个月双下肢活动受限，并伴疼痛，下午为甚。查甲状腺激素水平明显增高，TSH低于正常，血钾3.0mmol/L。患者服131I后有哪些注意事项（    ）

  A.防止摄入过多碳水化合物

  B.避免剧烈运动

  C.注意防寒保暖

  D.禁高碘食物

  E.以上都对

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• 5案例：患者，男性，29岁，心慌、乏力、消瘦伴颈部肿大半年，近2个月双下肢活动受限，并伴疼痛，下午为甚。查甲状腺激素水平明显增高，TSH低于正常，血钾3.0mmol/L。在确定131I治疗剂量时，应考虑的因素中下列哪项不正确（    ）

  A.甲状腺大小

  B.甲状腺质地

  C.甲状腺吸131I率

  D.患者性别

  E.患者病程

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• 6案例：患者，女性，42岁，1999年体检发现左甲状腺肿块，甲状腺核素显像为冷结节，CT检查示甲状腺内有多个占位病变，血Tg88μg/L，作左甲状腺全切除术及颈淋巴清扫术，术后病理示甲状腺滤泡状腺癌。2002年2月开始咳嗽，痰中带血丝，X线胸片示甲状腺癌肺转移，131I全身显像提示双肺转移。患者应该作甲状腺全切除手术的理由有（    ）

  A.多数患者的病理表现是多发性病灶

  B.肿瘤直径大于1cm的患者，对侧有肿瘤的可能性为40%

  C.切除了甲状腺组织，有利于肿瘤组织摄取131I，从而有利于肿瘤组织转移灶的核素显像

  D.去除了剩余组织分泌Tg的可能性，测定Tg可帮助发现肿瘤的转移

  E.以上都对

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• 7案例：患者，女性，42岁，1999年体检发现左甲状腺肿块，甲状腺核素显像为冷结节，CT检查示甲状腺内有多个占位病变，血Tg88μg/L，作左甲状腺全切除术及颈淋巴清扫术，术后病理示甲状腺滤泡状腺癌。2002年2月开始咳嗽，痰中带血丝，X线胸片示甲状腺癌肺转移，131I全身显像提示双肺转移。该患者用131I去除残余甲状腺组织下列哪项不正确（    ）

  A.降低甲状腺癌复发和转移

  B.利于131I显像发现转移病灶

  C.有利于检出诊断剂量131I显像未发现的转移病灶

  D.阻断了Tg的正常来源

  E.预防再发其他恶性肿瘤

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• 8案例：患者，男性，45岁，近9个月常感右下腹痛，伴间隙性腹泻，粪便呈糊状，无脓血便。查体：T37.5℃，右下腹压痛（+），无反跳痛，似可扪及边界欠清晰包块。Hb92g/L，WBC11.5×109/L，ESR46mm/L，TB-Ab：（-）。X线钡餐示回肠多处肠腔狭窄，边缘不整齐，病变之间肠曲正常床拟诊克罗恩病，继以糖皮质激素治疗。若行67Ga炎症显像，显像方法正确的是（    ）

  A.显像前须肠道准备

  B.成人常用注射剂量为185~370MBq

  C.采集时，使用中能准直器，能峰93keV、184keV及296keV，窗宽15%

  D.注射后6~8小时及24小时显像，若24小时相无异常浓聚，无需进一步延迟显像

  E.应用糖皮质激素对病灶探测的阳性率无影响

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• 9案例：患者，男性，45岁，近9个月常感右下腹痛，伴间隙性腹泻，粪便呈糊状，无脓血便。查体：T37.5℃，右下腹压痛（+），无反跳痛，似可扪及边界欠清晰包块。Hb92g/L，WBC11.5×109/L，ESR46mm/L，TB-Ab：（-）。X线钡餐示回肠多处肠腔狭窄，边缘不整齐，病变之间肠曲正常床拟诊克罗恩病，继以糖皮质激素治疗。本病例67Ga显像的临床作用包括（    ）

  A.炎性病变的诊断

  B.炎性病变部位的检测

  C.炎性病灶范围的评估

  D.糖皮质激素治疗后疗效的评估

  E.以上均是

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• 10案例：患者，男性，45岁，近9个月常感右下腹痛，伴间隙性腹泻，粪便呈糊状，无脓血便。查体：T37.5℃，右下腹压痛（+），无反跳痛，似可扪及边界欠清晰包块。Hb92g/L，WBC11.5×109/L，ESR46mm/L，TB-Ab：（-）。X线钡餐示回肠多处肠腔狭窄，边缘不整齐，病变之间肠曲正常床拟诊克罗恩病，继以糖皮质激素治疗。有关肠道67Ga炎症显像的叙述，下列不正确的是（    ）

  A.对于发热病程超过2周炎症病灶的探测效果好于99mTc-WBC

  B.24小时后肠道显像易受干扰

  C.影像结果易受糖皮质激素应用的影响

  D.无法特异性鉴别肠道感染性病变与非感染性病变

  E.若24小时影像肠道无异常浓聚，无须加做48小时显像

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