案例：患者，女性，72岁，咳嗽、咳痰1个月余，无发热、盗汗，否认结核病史。查体：右颈部锁骨上触及花生米大小淋巴结，右上肺呼吸音低，余无阳性体征。肺部CT右上肺前段可见一0.7cm×1.0cm结节，无分叶、毛刺及胸膜牵拉征，痰找抗酸杆菌及找癌细胞均阴性。遂行18F-FDG PET/CT显像。18F-FDG PET/CT示右上肺结节及右颈部淋巴结放射性分布异常浓聚。在肺部结节的鉴别诊断中，需排除的假阳性因素有（    ）

试卷相关题目

• 1案例：患者，女性，43岁，体检时CT发现右肺中叶内侧段1.0cm×1.2cm结节，无分叶及毛刺征，邻近无胸膜牵拉征。无咳嗽、咳痰及咯血，无畏寒、发热及盗汗。既往有糖尿病史，否认结核病史。一直从事会计工作。査体：体温36.6℃，呼吸18次/分。血常规：WBC6.2×109/L，N61.4%，L25.6%，PPD（1：2000）试验：（-），ESR35mm/L，血CEA57.9μg/L，NSE7.5μg/L。该患者即行右肺中叶切除，术后病理支持肺癌诊断，术后未行放、化疗。3个月后复查18F-FDG PET/CT示近右肺门金属银夹影处及周边可见局灶性浓聚影，为排除由于CT衰减校正时过度补偿所致PET伪影，可采取的有效措施是（    ）

  A.增加18F-FDG注射剂量，再次18F-FDG PET/CT显像

  B.重新18F-FDG PET/CT显像

  C.增大PET/CT显像时CT扫描电流、电压

  D.加做CT增强扫描

  E.比较PET衰减校正图与PET非衰减校正图

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• 2案例：患者，女性，43岁，体检时CT发现右肺中叶内侧段1.0cm×1.2cm结节，无分叶及毛刺征，邻近无胸膜牵拉征。无咳嗽、咳痰及咯血，无畏寒、发热及盗汗。既往有糖尿病史，否认结核病史。一直从事会计工作。査体：体温36.6℃，呼吸18次/分。血常规：WBC6.2×109/L，N61.4%，L25.6%，PPD（1：2000）试验：（-），ESR35mm/L，血CEA57.9μg/L，NSE7.5μg/L。18F-FDG PET/CT示右中肺结节放射性分布异常浓聚，SUVmax为5.6，全身其余探测部位显影未见异常。诊断可能性最大的是（    ）

  A.肺鳞状细胞癌

  B.肺腺癌

  C.小细胞肺癌

  D.炎性肉芽肿

  E.结核球

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• 3案例：患者，女性，43岁，体检时CT发现右肺中叶内侧段1.0cm×1.2cm结节，无分叶及毛刺征，邻近无胸膜牵拉征。无咳嗽、咳痰及咯血，无畏寒、发热及盗汗。既往有糖尿病史，否认结核病史。一直从事会计工作。査体：体温36.6℃，呼吸18次/分。血常规：WBC6.2×109/L，N61.4%，L25.6%，PPD（1：2000）试验：（-），ESR35mm/L，血CEA57.9μg/L，NSE7.5μg/L。除了测定空腹血糖水平之外，18F-FDG PET/CT显像时显像方法及准备包括（    ）

  A.采集前饮水，并排空膀胱

  B.禁食6小时以上

  C.患者检查时保持平静呼吸，并避免体位的移动

  D.患者保持安静、放松状态

  E.以上均是

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• 4案例：患者，女性，43岁，体检时CT发现右肺中叶内侧段1.0cm×1.2cm结节，无分叶及毛刺征，邻近无胸膜牵拉征。无咳嗽、咳痰及咯血，无畏寒、发热及盗汗。既往有糖尿病史，否认结核病史。一直从事会计工作。査体：体温36.6℃，呼吸18次/分。血常规：WBC6.2×109/L，N61.4%，L25.6%，PPD（1：2000）试验：（-），ESR35mm/L，血CEA57.9μg/L，NSE7.5μg/L。患者行18F-FDG PET/CT显像评估结节性质，为减低血浆葡萄糖水平对病灶摄取FDG的影响，患者需应用胰岛素的空腹血糖水平是（    ）

  A.5.4mmol/L

  B.12.7mmol/L

  C.7.9mmol/L

  D.9.7mmol/L

  E.B、C、D均是

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• 5案例：患者，女性，42岁，右乳癌术后2年。1个月前右颈部锁骨上触及一包块。查体：右颈部锁骨上触及一约1.0cm×1.5cm淋巴结，无压痛。心肺检查（-）。多次查血CA-153水平，呈进行性升高，PPD试验：（-）。拟行99mTc-MIBI亲肿瘤显像以进一步评估右颈部包块性质。早期和延迟显像示右颈部淋巴结均有放射性异常浓聚且RI大于等于0，右颈部淋巴结优先考虑的诊断是（    ）

  A.淋巴结炎

  B.淋巴结结核

  C.转移性病变

  D.淋巴瘤

  E.结节病

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• 6案例：患者，女性，72岁，咳嗽、咳痰1个月余，无发热、盗汗，否认结核病史。查体：右颈部锁骨上触及花生米大小淋巴结，右上肺呼吸音低，余无阳性体征。肺部CT右上肺前段可见一0.7cm×1.0cm结节，无分叶、毛刺及胸膜牵拉征，痰找抗酸杆菌及找癌细胞均阴性。遂行18F-FDG PET/CT显像。18F-FDG PET/CT示右上肺结节及右颈部淋巴结放射性分布异常浓聚。下列不属于肺部病变18F-FDG PET/CT检查适应证的是（    ）

  A.肺部病变的良恶性鉴别

  B.小细胞肺癌的临床分期

  C.早期评估肺癌治疗效果、预测预后

  D.肺癌术后瘢痕与复发的鉴别

  E.为非小细胞肺癌治疗方案的制定提供依据

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• 7案例：患者，女性，72岁，咳嗽、咳痰1个月余，无发热、盗汗，否认结核病史。查体：右颈部锁骨上触及花生米大小淋巴结，右上肺呼吸音低，余无阳性体征。肺部CT右上肺前段可见一0.7cm×1.0cm结节，无分叶、毛刺及胸膜牵拉征，痰找抗酸杆菌及找癌细胞均阴性。遂行18F-FDG PET/CT显像。18F-FDG PET/CT示右上肺结节及右颈部淋巴结放射性分布异常浓聚。下述有关18F-FDG PET/CT显像结果的叙述，不正确的是（    ）

  A.恶性肿瘤分化越好，FDG摄取相对越多

  B.心肌可显影，亦可不显影

  C.正常消化道可出现18F-FDG生理性摄取

  D.肺部病变如嗜酸性肉芽肿、活动性结核等可呈假阳性结果

  E.肌肉活动或肌紧张可致局部软组织放射性摄取增加

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• 8案例：患者，男性，47岁，间歇左下腹痛1年，伴大便带血2个月，消瘦1个月余。查体：腹部无异常。血CEA45.7μg/L。18F-FDG PET/CT显像示乙状结肠局灶性浓聚。为进一步鉴别肠道生理性摄取与肠道恶性肿瘤病变，应优先采用的简便、无创的检查方法是（    ）

  A.结肠镜检查

  B.18F-FDG PET延迟显像

  C.99mTc-MIBI显像

  D.CT增强扫描

  E.钡剂灌肠检查

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• 9案例：患者，男性，47岁，间歇左下腹痛1年，伴大便带血2个月，消瘦1个月余。查体：腹部无异常。血CEA45.7μg/L。18F-FDG PET/CT显像示乙状结肠局灶性浓聚。为进一步确诊，首选的检查项目是（    ）

  A.粪便OB检查

  B.钡剂灌肠检查

  C.结肠镜活组织检查

  D.增强CT

  E.腹部X线检查

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• 10案例：患者，男性，47岁，间歇左下腹痛1年，伴大便带血2个月，消瘦1个月余。查体：腹部无异常。血CEA45.7μg/L。18F-FDG PET/CT显像示乙状结肠局灶性浓聚。该患者经结肠镜活组织检查确诊为乙状结肠中分化腺癌。结肠癌术后1年，血CEA水平进行性升高，临床为鉴别吻合口处肿瘤复发抑或术后瘢痕，效果较好的影像学检査方法是（    ）

  A.常规X线

  B.CT

  C.MRI

  D.超声检查

  E.18F-FDG PET

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