案例：患者，男性，55岁，因“乏力、消瘦、突眼、多汗3个月”就诊，查体：神清，双眼微突，甲状腺Ⅱ°肿大，质韧，未及结节，BP140/86mmHg，心率120次/分，律绝对不齐，两肺（-），腹部（-），双手细颤，双下肢无水肿。FT3：40.0pmol/L↑，FT4：98.0pmol/L↑，sTSH：0.1mU/L↓，TBIL：36.2μmol/L↑，ALT：94IU/L↑，AST80IU/L↑，ALP192IU/L↑，BRT正常，HBsAg（+），HBsAb（-），HBcAg（+），HBcAb（+），HBeAb（-），血常规：WBC3×109/L，PLT9×109/L；ECG：房颤。此患者甲状腺疾病首选哪种治疗方法（    ）

试卷相关题目

• 1案例：患者，男性，55岁，因“乏力、消瘦、突眼、多汗3个月”就诊，查体：神清，双眼微突，甲状腺Ⅱ°肿大，质韧，未及结节，BP140/86mmHg，心率120次/分，律绝对不齐，两肺（-），腹部（-），双手细颤，双下肢无水肿。FT3：40.0pmol/L↑，FT4：98.0pmol/L↑，sTSH：0.1mU/L↓，TBIL：36.2μmol/L↑，ALT：94IU/L↑，AST80IU/L↑，ALP192IU/L↑，BRT正常，HBsAg（+），HBsAb（-），HBcAg（+），HBcAb（+），HBeAb（-），血常规：WBC3×109/L，PLT9×109/L；ECG：房颤。此患者诊断为（    ）

  A.甲状腺功能亢进

  B.甲亢性心脏病

  C.乙肝

  D.粒细胞减少症

  E.以上都对

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• 2案例：患者，男性，78岁，既往高血压、前列腺增生、肾功能不全病史，再发颜面水肿6天，盆腔MRI和泌尿系彩超示：双肾轻中度积水，双侧输尿管扩张，双侧输尿管下段梗阻，前列腺癌可疑。血肾功能：BUN19.16mmol/L，Cr779.1μmol/L，抗感染、护肾、血透析、双肾微造瘘治疗后，但左肾造瘘管引流不畅，肾功能好转：BUN14.01mmol/L，Cr259.2μmol/L。为该患者选择该显像的目的为（    ）

  A.确定梗阻部位

  B.确诊前列腺病变

  C.了解分肾功能

  D.排除占位病变

  E.了解肾积水程度

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• 3案例：患者，男性，78岁，既往高血压、前列腺增生、肾功能不全病史，再发颜面水肿6天，盆腔MRI和泌尿系彩超示：双肾轻中度积水，双侧输尿管扩张，双侧输尿管下段梗阻，前列腺癌可疑。血肾功能：BUN19.16mmol/L，Cr779.1μmol/L，抗感染、护肾、血透析、双肾微造瘘治疗后，但左肾造瘘管引流不畅，肾功能好转：BUN14.01mmol/L，Cr259.2μmol/L。常用的显像剂为（    ）

  A.sup>99mTc-MAA

  B.99mTc-DMSA

  C.99mTc-DTPA

  D.99mTc-MDP

  E.99mTc-MIBI

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• 4案例：患者，男性，78岁，既往高血压、前列腺增生、肾功能不全病史，再发颜面水肿6天，盆腔MRI和泌尿系彩超示：双肾轻中度积水，双侧输尿管扩张，双侧输尿管下段梗阻，前列腺癌可疑。血肾功能：BUN19.16mmol/L，Cr779.1μmol/L，抗感染、护肾、血透析、双肾微造瘘治疗后，但左肾造瘘管引流不畅，肾功能好转：BUN14.01mmol/L，Cr259.2μmol/L。选用何种核医学检查来对患者进行辅助诊断（    ）

  A.肾静态显像

  B.肾动态显像

  C.膀胱尿反流显像

  D.肾上腺髓质显像

  E.阴囊显像

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• 5案例：患者，女性，36岁，左腰胀痛2年余，左侧输尿管走行区压痛；逆行肾盂造影示：左侧输尿管下段梗阻，左侧肾积水。可选用以下几种显像剂，除了（    ）

  A.131I-0IH

  B.99mTc-DMSA

  C.99mTc-DTPA

  D.99mTc-EC

  E.99mTc-MAG3

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• 6案例：患者，男性，55岁，因“乏力、消瘦、突眼、多汗3个月”就诊，查体：神清，双眼微突，甲状腺Ⅱ°肿大，质韧，未及结节，BP140/86mmHg，心率120次/分，律绝对不齐，两肺（-），腹部（-），双手细颤，双下肢无水肿。FT3：40.0pmol/L↑，FT4：98.0pmol/L↑，sTSH：0.1mU/L↓，TBIL：36.2μmol/L↑，ALT：94IU/L↑，AST80IU/L↑，ALP192IU/L↑，BRT正常，HBsAg（+），HBsAb（-），HBcAg（+），HBcAb（+），HBeAb（-），血常规：WBC3×109/L，PLT9×109/L；ECG：房颤。131I治疗甲亢的禁忌证是（    ）

  A.Graves病患者

  B.Graves病合并房颤患者

  C.Graves病合并白细胞减少患者

  D.重症Graves病合并急性心肌梗死患者

  E.Graves病抗甲状腺药物治疗后复发患者

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• 7案例：患者，男性，55岁，因“乏力、消瘦、突眼、多汗3个月”就诊，查体：神清，双眼微突，甲状腺Ⅱ°肿大，质韧，未及结节，BP140/86mmHg，心率120次/分，律绝对不齐，两肺（-），腹部（-），双手细颤，双下肢无水肿。FT3：40.0pmol/L↑，FT4：98.0pmol/L↑，sTSH：0.1mU/L↓，TBIL：36.2μmol/L↑，ALT：94IU/L↑，AST80IU/L↑，ALP192IU/L↑，BRT正常，HBsAg（+），HBsAb（-），HBcAg（+），HBcAb（+），HBeAb（-），血常规：WBC3×109/L，PLT9×109/L；ECG：房颤。甲亢131I治疗后的注意事项错误的是（    ）

  A.服完131I即可进食

  B.预防感染

  C.避免劳累

  D.防止精神紧张

  E.1个月不食含碘药物或食物

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• 8案例：某患者进行99mTc-热变性红细胞脾脏显像时出现外周血池影明显增高。请问可能导致这一结果出现的原因是（    ）

  A.显像剂注射时间与显像时间间隔太短

  B.红细胞变性程度不够

  C.红细胞标记率不高

  D.脾脏功能低下

  E.以上均有可能

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• 9案例：某患者进行99mTc-热变性红细胞脾脏显像时出现外周血池影明显增高。如果图像中甲状腺显影清晰，则最有可能的原因是（    ）

  A.显像剂注射时间与显像时间间隔太短

  B.红细胞变性程度不够

  C.红细胞标记率不高

  D.脾脏功能低下

  E.采集图像计数过高

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• 10案例：患者，男性，46岁，反复发作腹泻、脐周及右下腹痛3年余，粪便呈糊状，多次大便细菌培养阴性，反复抗生素治疗无效，否认结核病史及急性细菌性痢疾病史。查体：T37.5℃，面色苍白，心肺（-），腹平软，脐周及右下腹轻压痛，无反跳痛，右下腹似可扪及边缘欠清晰包块。Hb75g/L，WBC11.6×109/L，其中N75.8%，ESR36mm/h，CRP升高，PPD试验（1：10000）：（-），大便常规：多次大便细菌培养均阴性。血CEA、CA199及CA125均为正常水平。X线钡灌肠示回肠及右侧结肠多处肠腔狭窄，边缘不整齐，病变之间肠曲正常。临床对该病例诊断意义最大的检查项目是（    ）

  A.PPD试验

  B.X线钡剂灌肠检查

  C.血CEA测定

  D.核素标记白细胞显像

  E.结肠镜活组织检查

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