案例：患者女性，26岁。因心悸、多汗、消瘦、下肢无力就诊。查体，甲状腺双叶Ⅱ°肿大。心电图示窦性心动过速。实验室检查FT3、FT4升高，TSH降低。如果该患者否认有感冒病史。查体，甲状腺双叶Ⅱ°肿大，质地软，未及结节，甲状腺无触痛。实验室检查FT3、FT4升高，TSH降低，TPOAb及TGAb轻度升高。甲状腺ECT显像示双叶弥漫性肿大、摄取功能明显增高。该患者的诊断可能是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：患者女性，26岁。因心悸、多汗、消瘦、下肢无力就诊。查体，甲状腺双叶Ⅱ°肿大。心电图示窦性心动过速。实验室检查FT3、FT4升高，TSH降低。该患者诉说1周前曾经患有感冒，现颈部疼痛，伴有低热。查体，甲状腺轻触痛。甲状腺ECT显像示左叶摄取功能基本正常、右叶摄取功能轻度不均匀性减低。实验室检查TPOAb及TGAb正常。该患者的诊断可能是（    ）

  A.心肌炎

  B.Graves病

  C.重症肌无力

  D.亚急性甲状腺炎

  E.神经症

  F.桥本氏病

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• 2案例：患者女性，26岁。因心悸、多汗、消瘦、下肢无力就诊。查体，甲状腺双叶Ⅱ°肿大。心电图示窦性心动过速。实验室检查FT3、FT4升高，TSH降低。该患者可能的诊断是（    ）

  A.心肌炎

  B.Graves病

  C.重症肌无力

  D.亚急性甲状腺炎

  E.神经症

  F.桥本氏病

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• 3案例：患者女性，46岁。因心悸就诊。查体，甲状腺右叶大小正常，左叶可触及一圆形结节，质地硬，约2cm×2cm，边界清楚，随吞咽活动，无血管杂音。T3、T4、TSH均正常。甲状腺显像呈“热”结节征象，结节周围及右叶甲状腺组织见轻度显影。如果患者伴有心房纤颤、气短、下肢水肿等不适，较适宜的治疗方法是（    ）

  A.抗甲状腺药物治疗

  B.放射性核素32P治疗

  C.外照射治疗

  D.手术治疗

  E.放射性核素131I治疗

  F.化学药物治疗

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• 4案例：患者女性，46岁。因心悸就诊。查体，甲状腺右叶大小正常，左叶可触及一圆形结节，质地硬，约2cm×2cm，边界清楚，随吞咽活动，无血管杂音。T3、T4、TSH均正常。甲状腺显像呈“热”结节征象，结节周围及右叶甲状腺组织见轻度显影。如果上述诊断成立，可选择的治疗方法有（    ）

  A.抗甲状腺药物治疗

  B.放射性核素32P治疗

  C.外照射治疗

  D.手术治疗

  E.放射性核素131I治疗

  F.化学药物治疗

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• 5案例：患者女性，46岁。因心悸就诊。查体，甲状腺右叶大小正常，左叶可触及一圆形结节，质地硬，约2cm×2cm，边界清楚，随吞咽活动，无血管杂音。T3、T4、TSH均正常。甲状腺显像呈“热”结节征象，结节周围及右叶甲状腺组织见轻度显影。患者甲状腺素抑制试验显像见该“热”结节显像未见明显抑制，而结节周围和右侧甲状腺组织均不显影，如果T3、T4水平明显升高、TSH小于0.01mIU/L。患者的此时最可能的诊断是（    ）

  A.Graves病

  B.甲状腺癌

  C.结节性甲状腺肿伴甲亢

  D.甲状腺囊肿

  E.Plummer病

  F.亚急性甲状腺炎

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• 6案例：患者女性，26岁。因心悸、多汗、消瘦、下肢无力就诊。查体，甲状腺双叶Ⅱ°肿大。心电图示窦性心动过速。实验室检查FT3、FT4升高，TSH降低。如患者诊断为Graves病，下列药物中可以被选用的是（    ）

  A.甲巯咪唑

  B.甲氨蝶呤

  C.丙硫氧嘧啶

  D.131I

  E.32P

  F.美托洛尔

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• 7案例：患者女性，26岁。因心悸、多汗、消瘦、下肢无力就诊。查体，甲状腺双叶Ⅱ°肿大。心电图示窦性心动过速。实验室检查FT3、FT4升高，TSH降低。该患者肝功能检查结果为ALT150U/L（正常值小于40U/L）、AST90U/L（小于45U/L），下列药物中可供131I治疗前后选择的有（    ）

  A.甲巯咪唑

  B.甲氨蝶呤

  C.丙硫氧嘧啶

  D.环磷酰胺

  E.甘草酸二铵胶囊

  F.美托洛尔

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• 8案例：患者女性，26岁。因心悸、多汗、消瘦、下肢无力就诊。查体，甲状腺双叶Ⅱ°肿大。心电图示窦性心动过速。实验室检查FT3、FT4升高，TSH降低。如果该患者在131I治疗后2周患上呼吸道感染，之后出现发热（体温39℃）、心慌（HR160次/分）、烦躁不安、大汗淋漓、恶心、呕吐、腹泻等症状。此时患者治疗所需的理想药物有（    ）

  A.甲巯咪唑

  B.甲氨蝶呤

  C.丙硫氧嘧啶

  D.过氯酸钾

  E.复方碘溶液

  F.普萘洛尔

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• 9案例：患者，男，58岁，因“间断性肉眼血尿一月余”入院。可能考虑的诊断有（    ）

  A.肾小球肾炎

  B.肾肿瘤

  C.泌尿系结石

  D.膀胱癌

  E.肾盂肾炎

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• 10案例：患者，男，58岁，因“间断性肉眼血尿一月余”入院。双肾B超显示：左肾轮廓增大，皮质菲薄，考虑为左肾重度肾盂积水。患者查血：Cr280/μmol/L，BUN57.0mmol/L，此时需慎用的检查是（    ）

  A.逆行性尿路造影

  B.顺行性肾盂尿路造影

  C.静脉尿路造影

  D.腹部平片

  E.肾动态显像

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