案例：患者，男，29岁。因反复颈粗、突眼、心悸、乏力、消瘦5年余，抗甲状腺药物治疗复发，前来做吸碘率测定，测定前已停用他巴唑2个月，甲功生化：FT3：11.2pg/ml（1.8～4.1）：FT4：5.45ng/dl（0.81～1.89）：TSH：0.01μIU/ml。TRAb：289IU/L«13）：TgAb：10IU/ml（小于115）：TPOAb：6.95IU/ml（小于34）。血沉：正常。甲状腺B超：甲状腺增大，双叶甲状腺未见囊实性结节。吸碘率测定结果：2h、4h及24h分别为：5.2%、11.2%、20.7%，结论：甲状腺吸碘率曲线偏低。该病人的诊断考虑为（    ）

试卷相关题目

• 1案例：患者，女，34岁，反复头痛、多汗、心悸2年，体检发现血压高160/95mmHg，24小时尿儿茶酚胺：肾上腺素89μg/24h，去甲肾上腺素260μg/24h。如目前没有131I-MIBG，该病人的定位诊断可以考虑用（    ）

  A.99mTc-MIBI

  B.99mTc-奥曲肽

  C.131I-6-胆固醇

  D.18F-FDG

  E.99mTc-DMSA

  开始考试点击查看答案
• 2案例：患者，女，34岁，反复头痛、多汗、心悸2年，体检发现血压高160/95mmHg，24小时尿儿茶酚胺：肾上腺素89μg/24h，去甲肾上腺素260μg/24h。以下哪种药物病人近期服用后会影响嗜铬细胞瘤病灶的检出（    ）

  A.阿司匹林

  B.胰岛素

  C.维生素C

  D.庆大霉素

  E.铝制剂

  开始考试点击查看答案
• 3案例：患者，女，34岁，反复头痛、多汗、心悸2年，体检发现血压高160/95mmHg，24小时尿儿茶酚胺：肾上腺素89μg/24h，去甲肾上腺素260μg/24h。内分泌科拟诊嗜铬细胞瘤，下列影像学检查对嗜铬细胞瘤特异性最佳的是（    ）

  A.18F-FDG PET显像

  B.MRI

  C.99mTc-MIBI

  D.131I-MIBG

  E.CT

  开始考试点击查看答案
• 4案例：患者，女，65岁，心悸、多汗2年，曾不规律服用甲巯咪唑半年，症状缓解不佳。目前：ECG：不正常心电图，房颤。内分泌科建议131I治疗。甲功生化：FT3：5.6pg/ml（1.8～4.1）：FT4：2.1ng/dl（0.81～1.7），TSH：0.01μIU/ml。来核医学科行甲状腺吸131I率测定。甲状腺131I摄取率测定，2小时吸碘率为15%，24小时吸碘率为27%。病人TRAb：5IU/ml（小于13）：TPOAb：10IU/ml（小于34）：TgAb：11.3IU/ml（小于115）。B超示甲状腺右叶下极3.1cm×2.1cm低回声结节，形态规则，内部回声均匀，伴囊性改变，CDFI：结节内部血流丰富，周边血流环绕，内部血流穿入规则，提示滤泡病变。其甲状腺显像可能为（    ）

  A.甲状腺右叶下极“冷”结节

  B.甲状腺右叶下极“凉”结节

  C.甲状腺右叶下极“热”结节

  D.甲状腺右叶下极“温”结节

  E.甲状腺显像未见异常

  开始考试点击查看答案
• 5案例：患者，女，65岁，心悸、多汗2年，曾不规律服用甲巯咪唑半年，症状缓解不佳。目前：ECG：不正常心电图，房颤。内分泌科建议131I治疗。甲功生化：FT3：5.6pg/ml（1.8～4.1）：FT4：2.1ng/dl（0.81～1.7），TSH：0.01μIU/ml。来核医学科行甲状腺吸131I率测定。甲状腺131I摄取率测定，2小时吸碘率为15%，24小时吸碘率为27%。触诊发现甲状腺右叶下极可触及3cm左右结节，质软，无触痛，活动度可。进一步考虑做下列检查，但应除外（    ）

  A.甲状腺B超

  B.TRAb

  C.TPOAb、TgAb

  D.甲状腺高锝[99mTc]酸盐显像

  E.18F-FDG PET显像

  开始考试点击查看答案
• 6案例：患者，男，29岁。因反复颈粗、突眼、心悸、乏力、消瘦5年余，抗甲状腺药物治疗复发，前来做吸碘率测定，测定前已停用他巴唑2个月，甲功生化：FT3：11.2pg/ml（1.8～4.1）：FT4：5.45ng/dl（0.81～1.89）：TSH：0.01μIU/ml。TRAb：289IU/L«13）：TgAb：10IU/ml（小于115）：TPOAb：6.95IU/ml（小于34）。血沉：正常。甲状腺B超：甲状腺增大，双叶甲状腺未见囊实性结节。吸碘率测定结果：2h、4h及24h分别为：5.2%、11.2%、20.7%，结论：甲状腺吸碘率曲线偏低。吸碘率偏低的原因考虑为（    ）

  A.近期曾行吸碘率测定的干扰

  B.近期行甲状腺99mTcO4-显像

  C.近期含碘食物及药物干扰

  D.考虑病人为甲状腺炎症所致甲状腺激素水平增高而吸碘率曲线偏低的“分离现象”

  E.考虑他巴唑等药物干扰

  F.近期服用倍他乐克的干扰

  开始考试点击查看答案
• 7案例：患者，男，29岁。因反复颈粗、突眼、心悸、乏力、消瘦5年余，抗甲状腺药物治疗复发，前来做吸碘率测定，测定前已停用他巴唑2个月，甲功生化：FT3：11.2pg/ml（1.8～4.1）：FT4：5.45ng/dl（0.81～1.89）：TSH：0.01μIU/ml。TRAb：289IU/L«13）：TgAb：10IU/ml（小于115）：TPOAb：6.95IU/ml（小于34）。血沉：正常。甲状腺B超：甲状腺增大，双叶甲状腺未见囊实性结节。吸碘率测定结果：2h、4h及24h分别为：5.2%、11.2%、20.7%，结论：甲状腺吸碘率曲线偏低。对病人的处置不包括（    ）

  A.询问病人近期食用含碘食物情况

  B.严格低碘饮食，1～2个月后重复测定甲状腺吸碘率

  C.是否进行增强CT检查

  D.暂缓131I治疗

  E.可行131I治疗，宜采用小剂量

  F.患者为甲状腺炎，不适宜131I治疗

  开始考试点击查看答案
• 8案例：男性，58岁。消瘦1个月余。无咳嗽、咳痰、恶心、呕吐症状。査体36.5℃，呼吸20次/分，脉搏89次/分，血压105/73mmHg，查体：左腋窝、双侧颈部锁骨上触及多发包块：双肺呼吸音清。血常规：Hb103g/L，白细胞5.2×109/L，中性粒细胞61.3%，淋巴细胞15.9%。大便OB（-）。胸部CT：纵隔、双侧肺门及左腋窝多发肿大淋巴结：双肺未见异常18F-FDG PET/CT显像示双侧颈部锁骨上、纵隔、双侧肺门及左腋窝多发肿大淋巴结代谢异常增高，疑恶性淋巴瘤。诊断时需进一步鉴别的疾病是（    ）

  A.转移癌

  B.结核性淋巴结炎

  C.结节病

  D.朗格汉斯组织细胞增生症

  E.组织细胞增生性坏死性淋巴结炎

  F.淋巴结反应性增生

  开始考试点击查看答案
• 9案例：男性，58岁。消瘦1个月余。无咳嗽、咳痰、恶心、呕吐症状。査体36.5℃，呼吸20次/分，脉搏89次/分，血压105/73mmHg，查体：左腋窝、双侧颈部锁骨上触及多发包块：双肺呼吸音清。血常规：Hb103g/L，白细胞5.2×109/L，中性粒细胞61.3%，淋巴细胞15.9%。大便OB（-）。胸部CT：纵隔、双侧肺门及左腋窝多发肿大淋巴结：双肺未见异常为进一步明确淋巴结病变性质，首选的检查项目是（    ）

  A.PPD试验

  B.ESR

  C.肿瘤标志物CEA、NSE、AFP等水平测定

  D.LDH

  E.TB-Ab

  F.淋巴结活检

  开始考试点击查看答案
• 10案例：男性，58岁。消瘦1个月余。无咳嗽、咳痰、恶心、呕吐症状。査体36.5℃，呼吸20次/分，脉搏89次/分，血压105/73mmHg，查体：左腋窝、双侧颈部锁骨上触及多发包块：双肺呼吸音清。血常规：Hb103g/L，白细胞5.2×109/L，中性粒细胞61.3%，淋巴细胞15.9%。大便OB（-）。胸部CT：纵隔、双侧肺门及左腋窝多发肿大淋巴结：双肺未见异常左腋窝淋巴结活检示弥漫性大B细胞淋巴瘤。18F-FDG PET/CT显像在该病例的临床价值是（    ）

  A.特异性诊断恶性淋巴瘤

  B.临床分期

  C.有助于活检部位的合理选择

  D.协助放疗计划的制订

  E.有助于临床处理决策的合理选择

  F.特异性鉴别恶性淋巴瘤与结节病

  开始考试点击查看答案