案例：患者，女性，56岁，因左侧股骨头坏死行髋关节置换术后4天，突然出现胸闷、胸痛伴气促，呈进行性加重，左大腿根部胀痛。查体：血压115/70mmHg；口唇发绀，左下肢水肿，左小腿周径比右小腿粗2.8cm。血气分析:PaO255mmHg，PaCO248mmHg；D-二聚体：2568μg/L。为了明确诊断，首选的影像学检查是（    ）

试卷相关题目

• 1可以排除肺血栓栓塞症的检查是（    ）

  A.肺通气/灌注断层显像示通气/灌注不匹配，其范围不少于一个肺段或两个亚肺段

  B.肺通气/灌注断层显像示通气/灌注匹配或反向不匹配

  C.肺通气显像异常

  D.下肢静脉显像出现放射性充盈缺损或侧支循环

  E.肺通气显像正常

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• 2上述何种检查可以确诊DVT（    ）

  A.肺通气/灌注断层显像示通气/灌注不匹配，其范围不少于一个肺段或两个亚肺段

  B.肺通气/灌注断层显像示通气/灌注匹配或反向不匹配

  C.肺通气显像异常

  D.下肢静脉显像出现放射性充盈缺损或侧支循环

  E.肺通气显像正常

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• 3上述何种检查可以确诊肺血栓栓塞症（    ）

  A.肺通气/灌注断层显像示通气/灌注不匹配，其范围不少于一个肺段或两个亚肺段

  B.肺通气/灌注断层显像示通气/灌注匹配或反向不匹配

  C.肺通气显像异常

  D.下肢静脉显像出现放射性充盈缺损或侧支循环

  E.肺通气显像正常

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• 4符合慢性阻塞性肺疾病的表现是（    ）

  A.肺灌注显像异常部位及肺通气显像异常部位不匹配

  B.肺灌注显像表现为正常，而肺通气显像表现为多发肺段性放射性减低或缺损

  C.肺灌注显像及肺通气显像均表现为多发肺段性放射性减低或缺损，呈匹配性改变

  D.肺灌注显像表现为多发肺段性放射性减低或缺损，而肺通气显像表现为放射性增高

  E.肺灌注显像表现为多发肺段性放射性稀疏或缺损，而肺通气显像正常，呈不匹配改变

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• 5符合肺血栓栓塞症的表现是（    ）

  A.肺灌注显像异常部位及肺通气显像异常部位不匹配

  B.肺灌注显像表现为正常，而肺通气显像表现为多发肺段性放射性减低或缺损

  C.肺灌注显像及肺通气显像均表现为多发肺段性放射性减低或缺损，呈匹配性改变

  D.肺灌注显像表现为多发肺段性放射性减低或缺损，而肺通气显像表现为放射性增高

  E.肺灌注显像表现为多发肺段性放射性稀疏或缺损，而肺通气显像正常，呈不匹配改变

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• 6案例：患者，女性，56岁，因左侧股骨头坏死行髋关节置换术后4天，突然出现胸闷、胸痛伴气促，呈进行性加重，左大腿根部胀痛。查体：血压115/70mmHg；口唇发绀，左下肢水肿，左小腿周径比右小腿粗2.8cm。血气分析:PaO255mmHg，PaCO248mmHg；D-二聚体：2568μg/L。患者最可能的诊断是（    ）

  A.肺动脉高压

  B.呼吸衰竭

  C.肺血栓栓塞症

  D.肺源性心脏病

  E.心力衰竭

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• 7案例：患者，女性，56岁，因左侧股骨头坏死行髋关节置换术后4天，突然出现胸闷、胸痛伴气促，呈进行性加重，左大腿根部胀痛。查体：血压115/70mmHg；口唇发绀，左下肢水肿，左小腿周径比右小腿粗2.8cm。血气分析:PaO255mmHg，PaCO248mmHg；D-二聚体：2568μg/L。如果该患者进行放射性核素肺显像，其典型影像学表现是（    ）

  A.肺灌注显像正常，肺通气显像为多发肺段放射性稀疏或缺损

  B.肺灌注显像及肺通气显像均正常

  C.肺灌注显像及肺通气显像均为多发肺段放射性稀疏或缺损

  D.肺灌注显像为多发肺段放射性稀疏或缺损，肺通气显像正常

  E.肺灌注显像为多发肺段放射性稀疏或缺损，肺通气显像为放射性增高

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• 8案例：患者，女性，56岁，因左侧股骨头坏死行髋关节置换术后4天，突然出现胸闷、胸痛伴气促，呈进行性加重，左大腿根部胀痛。查体：血压115/70mmHg；口唇发绀，左下肢水肿，左小腿周径比右小腿粗2.8cm。血气分析:PaO255mmHg，PaCO248mmHg；D-二聚体：2568μg/L。为明确该疾病的病因，可选择进一步的检查是（    ）

  A.双下肢深静脉显像

  B.D-二聚体

  C.CTA

  D.MRA

  E.肺动脉造影

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• 9案例：患者，男性，70岁，吸烟30年余，反复咳嗽、咳痰7年，近几年出现气促，以活动后明显。体检：桶状胸，两肺可闻及散在湿啰音。对确诊最有价值的检查是（    ）

  A.肺灌注/通气显像

  B.肺功能检查

  C.胸部CT

  D.胸部X线平片

  E.以上都不是

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• 10案例：患者，男性，70岁，吸烟30年余，反复咳嗽、咳痰7年，近几年出现气促，以活动后明显。体检：桶状胸，两肺可闻及散在湿啰音。最可能的诊断是（    ）

  A.肺血栓栓塞症

  B.支气管哮喘

  C.慢性阻塞性肺疾病

  D.肺结核

  E.支气管扩张

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