案例：患者女性，70岁。右上腹剧烈疼痛1天，Murphy征阳性，伴发热、白细胞增高。既往有胆结石病史。体格检查发现皮肤、巩膜黄染。实验室检查，血清总胆红素：12μmol/L。超声检查：胆囊大小约10cm×4cm，胆囊轮廓显示欠清楚，胆囊壁增厚，胆囊颈部明显增厚呈块状，大小约1.2cm×0.8cm，增厚的胆囊壁内有条状的血流信号；胆囊腔内有细密光点回声及絮条状的弱回声漂浮，胆囊颈部有一大小约2.5cm×2.0cm的强回声，后方伴声影；肝内胆管扩张，一级支管径约0.6cm，肝总管扩张，管径约1.3cm，胆总管不扩张。肝门部见多个肿大的淋巴结。应怀疑胆结石合并以下哪种疾病可能（    ）

试卷相关题目

• 1案例：患者女性，70岁。右上腹剧烈疼痛1天，Murphy征阳性，伴发热、白细胞增高。既往有胆结石病史。初诊最可能的病因是（    ）

  A.胃溃疡

  B.慢性胆囊炎

  C.胆囊结石伴急性胆囊炎

  D.急性阑尾炎

  E.胆囊腺肌症

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• 2脾脏肿大，脾内多发类圆形低回声结节，边界清楚，最可能的诊断为（    ）

  A.脾脓肿

  B.脾囊肿

  C.脾血管瘤

  D.脾淋巴瘤

  E.脾梗死

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• 3脾内圆形高回声结节，边界清楚，最可能的诊断为（    ）

  A.脾脓肿

  B.脾囊肿

  C.脾血管瘤

  D.脾淋巴瘤

  E.脾梗死

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• 4符合胰腺癌超声表现的是（    ）

  A.胰腺头部大小约3cm的弱回声团，边界不清，形态不规则，内可见点状血流信号

  B.胰腺体尾部大小约5cm的混合回声团，壁厚，内无血流信号

  C.主胰管管径约4mm，内见数个强回声团伴声影

  D.胰腺体积缩小，边缘凹凸不平，内部回声杂乱

  E.胰腺尾部大小约2cm的弱回声团，边界清楚，形态规则，内可见点状血流信号

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• 5符合胰腺假性囊肿超声表现的是（    ）

  A.胰腺头部大小约3cm的弱回声团，边界不清，形态不规则，内可见点状血流信号

  B.胰腺体尾部大小约5cm的混合回声团，壁厚，内无血流信号

  C.主胰管管径约4mm，内见数个强回声团伴声影

  D.胰腺体积缩小，边缘凹凸不平，内部回声杂乱

  E.胰腺尾部大小约2cm的弱回声团，边界清楚，形态规则，内可见点状血流信号

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• 6案例：患者女性，70岁。右上腹剧烈疼痛1天，Murphy征阳性，伴发热、白细胞增高。既往有胆结石病史。这种由于胆囊颈部梗阻引起的黄疸称为（    ）

  A.Caroli病

  B.Mirizzi综合征

  C.胆道闭锁

  D.胆囊腺肌症

  E.胆囊壁隆起样病变

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• 7案例：患者男性，50岁。骤发剧烈上腹痛，伴腹胀、恶心、呕吐1天，12小时前腹痛加重并出现烦躁不安，憋气，伴体温升高。超声检查提示胰腺形态失常，体积增大，回声减弱不均匀。该患者最可能的诊断是（    ）

  A.胰岛细胞瘤

  B.慢性胰腺炎

  C.胰腺结石

  D.急性水肿型胰腺炎

  E.胰腺假性囊肿

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• 8案例：患者男性，50岁。骤发剧烈上腹痛，伴腹胀、恶心、呕吐1天，12小时前腹痛加重并出现烦躁不安，憋气，伴体温升高。超声检查提示胰腺形态失常，体积增大，回声减弱不均匀。为进一步明确诊断，以下哪种征象最具诊断意义（    ）

  A.小网膜区见无回声区，内部回声杂乱

  B.胰腺实质内查见多个片状强回声

  C.胰头部大小约3cm的弱回声团，边界欠清楚，形态欠规则，内部可见点状血流信号

  D.胰头部大小约3cm的无回声团，边界清楚，形态规则，内部未见点状血流信号

  E.胆囊内可见细弱光点沉积

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• 9案例：患者男性，50岁。骤发剧烈上腹痛，伴腹胀、恶心、呕吐1天，12小时前腹痛加重并出现烦躁不安，憋气，伴体温升高。超声检查提示胰腺形态失常，体积增大，回声减弱不均匀。下列哪一项检查更具确诊意义（    ）

  A.CT

  B.ERCP

  C.彩色多普勒超声

  D.腹部平片

  E.DSA

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• 10案例：患者男性，42岁。近来渐感右上腹胀痛不适、乏力、消瘦、食欲不振，申请超声检查。超声所见：肝表面不光滑，肝光点增粗增强，其内可见低回声团块。根据病史，引起上述症状的疾病有（    ）

  A.急性肝炎

  B.慢性肝炎

  C.肝硬化

  D.重度脂肪肝

  E.肝癌

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