案例：一位慢性肾炎尿毒症期患者，近一个月来厌食、皮肤瘙痒。前日起呕吐。体检：血压 172/120mmHg，神志清楚，贫血貌，心肺检查无异常。Hb 50g/L，尿蛋白（＋)， 尿比重1.010，血肌酐 795μmol/L，血钾 4.0mmol/L。护理该患者，最重要的是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：患者，男性，50岁，2型糖尿病10年，近半个月来发现双下肢水肿，并逐渐加重，常感乏力、头晕，遂来医院就诊。查体：双侧眼睑及颜面部水肿，血压 170/110mmHg，腹水征（±),双下肢重度可凹性水肿。化验示血浆白蛋白25g/L，血总胆固醇及三酰甘油升高，血肌酐 109μmol/L，尿素氮 3.2mmol/L。入院初步诊断为肾病综合征。责任护士对患者出院前的健康教育中对保持治疗效果、预防复发极为重要的一项指导是（    ）

  A.遵医嘱服药

  B.避免劳累和感染

  C.定期门诊复查

  D.注意休息

  E.保持情绪乐观

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• 2案例：患者，男性，50岁，2型糖尿病10年，近半个月来发现双下肢水肿，并逐渐加重，常感乏力、头晕，遂来医院就诊。查体：双侧眼睑及颜面部水肿，血压 170/110mmHg，腹水征（±),双下肢重度可凹性水肿。化验示血浆白蛋白25g/L，血总胆固醇及三酰甘油升高，血肌酐 109μmol/L，尿素氮 3.2mmol/L。入院初步诊断为肾病综合征。责任护士对水肿皮肤的护理措施中错误的是（    ）

  A.穿着合体贴身衣服

  B.床铺平整、干燥

  C.经常更换体位

  D.肌内注射后应多压迫一段时间

  E.说明保护水肿皮肤的重要性

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• 3案例：患者，男性，50岁，2型糖尿病10年，近半个月来发现双下肢水肿，并逐渐加重，常感乏力、头晕，遂来医院就诊。查体：双侧眼睑及颜面部水肿，血压 170/110mmHg，腹水征（±),双下肢重度可凹性水肿。化验示血浆白蛋白25g/L，血总胆固醇及三酰甘油升高，血肌酐 109μmol/L，尿素氮 3.2mmol/L。入院初步诊断为肾病综合征。责任护士给予患者的饮食指导中，不妥的是（    ）

  A.蛋白质摄入量0.8〜1.0g/ (kg·d)

  B.应尽量摄入动物蛋白

  C.每日摄入热量为30〜35kcal/(kg·d)

  D.饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸的比例为2 : 1

  E.低盐饮食，钠盐摄入≤2g/d

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• 4案例：患者，男，54岁，1周前尿量减少，约 500〜600ml/d，并有食欲差、双眼睑水肿。 查体：血压 170/100mmHg。实验室检查: 血肌酐 726 μmol/L,尿素氮 26.8μmol/L，血钾 6.5mmol/L，红细胞 2.35×1012/L，血红蛋白70g/L。初步诊断为肾衰竭收住入院。该患者每天摄入的液体量应为（    ）

  A.前一天的尿量加上500ml

  B.相当于前一天的尿量

  C.前一天的尿量减去500ml

  D.2000〜2500ml

  E.一般不需严格限水，但不可过多饮水

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• 5案例：患者，男，54岁，1周前尿量减少，约 500〜600ml/d，并有食欲差、双眼睑水肿。 查体：血压 170/100mmHg。实验室检查: 血肌酐 726 μmol/L,尿素氮 26.8μmol/L，血钾 6.5mmol/L，红细胞 2.35×1012/L，血红蛋白70g/L。初步诊断为肾衰竭收住入院。该患者应避免食用哪种食物（    ）

  A.苹果

  B.芋头

  C.橘子

  D.马铃薯

  E.鸡蛋

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• 6案例：一位慢性肾炎尿毒症期患者，近一个月来厌食、皮肤瘙痒。前日起呕吐。体检：血压 172/120mmHg，神志清楚，贫血貌，心肺检查无异常。Hb 50g/L，尿蛋白（＋)， 尿比重1.010，血肌酐 795μmol/L，血钾 4.0mmol/L。此患者主诉皮肤瘙痒，下列皮肤的护理措施中错误的是（    ）

  A.勤用肥皂洗澡

  B.可用温水擦洗

  C.勤换衣服

  D.经常更换卧姿

  E.按摩受压部位

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• 7案例：一位慢性肾炎尿毒症期患者，近一个月来厌食、皮肤瘙痒。前日起呕吐。体检：血压 172/120mmHg，神志清楚，贫血貌，心肺检查无异常。Hb 50g/L，尿蛋白（＋)， 尿比重1.010，血肌酐 795μmol/L，血钾 4.0mmol/L。该患者因酸中毒给予5%碳酸氢钠溶液250ml静脉滴注，滴注将完时，患者突然手足抽搐，此时首要的抢救措施是施是（    ）

  A.吸氧

  B.压舌板插入上下磨牙之间

  C.地西泮肌内注射

  D.10%葡萄糖酸钙静脉注射

  E.苯妥英钠肌内注射

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• 8案例：患者，男性，68岁，尿频、夜尿多、排尿不畅4年，10小时前饮酒后突然出现小便不能自解，急诊就诊，主诉下腹部胀痛，体格检查：下腹膨隆，叩诊浊音，轻度压痛，直肠指诊可触及前列腺增大，光滑、质韧，中央沟消失。该患者的可能诊断为（    ）

  A.前列腺增生症

  B.前列腺癌

  C.膀胱炎

  D.膀胱结石

  E.前列腺结核

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• 9案例：患者，男性，68岁，尿频、夜尿多、排尿不畅4年，10小时前饮酒后突然出现小便不能自解，急诊就诊，主诉下腹部胀痛，体格检查：下腹膨隆，叩诊浊音，轻度压痛，直肠指诊可触及前列腺增大，光滑、质韧，中央沟消失。目前首先应为患者进行的处理是（    ）

  A.口服α受体阻滞药

  B.耻骨上膀胱穿刺造瘘

  C.留置导尿

  D.急诊手术

  E.注射解痉药

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• 10案例：患者，男性，68岁，尿频、夜尿多、排尿不畅4年，10小时前饮酒后突然出现小便不能自解，急诊就诊，主诉下腹部胀痛，体格检查：下腹膨隆，叩诊浊音，轻度压痛，直肠指诊可触及前列腺增大，光滑、质韧，中央沟消失。为了进一步了解患者的病情，还应进行的检查不包括（    ）

  A.残余尿测定

  B.尿动力学检查

  C.B超检查

  D.前列腺特异抗原（PSA)

  E.血清癌胚抗原（CEA)

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