案例：患者，男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，上二楼觉得气急3个月，下肢水肿3天来院门诊。心电图示窦性心律，心率64次/分，PR间期0.24s伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病、心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清、抽搐，听诊心音消失，血压为0。经救治以后神志清醒，心跳恢复，心率45次/分，并有频发期前收缩。患者神志不清、抽搐应考虑为（    ）

试卷相关题目

• 1案例：患者，女性，63岁，心绞痛病史2年。一天前骑车上桥时又出现胸骨后压搾样疼痛，立即原地休息，含服硝酸甘油3片无效，出冷汗，路人将患者送到急诊室。经心电图检查，诊断为急性前壁心肌梗死，转人CCU进行链激酶治疗。患者经链激酶治疗好转，心肌梗死后第3天食欲增加，该患者在饮食上应注意（    ）

  A.禁食

  B.按自己的需求进食

  C.吃少量流质饮食，每天2次

  D.少量多餐

  E.多吃鸡蛋

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• 2案例：患者，女性，63岁，心绞痛病史2年。一天前骑车上桥时又出现胸骨后压搾样疼痛，立即原地休息，含服硝酸甘油3片无效，出冷汗，路人将患者送到急诊室。经心电图检查，诊断为急性前壁心肌梗死，转人CCU进行链激酶治疗。护士指导患者避免排便时用力，患者问其理由，正确的回答是（    ）

  A.用力过度引起虚脱反应

  B.腹压增加导致呕吐加剧

  C.血压陡升导致脑出血

  D.氧耗量增加会使梗死面积扩大

  E.血流加速致脑栓塞

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• 3案例：患者，女性，63岁，心绞痛病史2年。一天前骑车上桥时又出现胸骨后压搾样疼痛，立即原地休息，含服硝酸甘油3片无效，出冷汗，路人将患者送到急诊室。经心电图检查，诊断为急性前壁心肌梗死，转人CCU进行链激酶治疗。患者问护士链激酶治疗的作用是什么，护士正确的回答是（    ）

  A.解除疼痛

  B.扩张冠状动脉

  C.抑制血小板的聚集

  D.防止冠状动脉内血栓形成

  E.溶解冠状动脉内血栓

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• 4案例：患者，男性，74岁，突发剧烈心前区疼痛，胸闷，心界向左扩大，心尖区吹风样3/6级杂音，HR96次/分，双肺底可闻及湿啰音。ECG示I、aVL、V＜sub>5＜/sub>、V＜sub>6＜/sub>导联ST段抬高，Ⅰ、aVL有病理性Q波，频发室性期前收缩。CK-MB升高。对于室性心律失常的治疗首选（    ）

  A.普罗帕酮

  B.维拉帕米

  C.洋地黄

  D.利多卡因

  E.苯妥英钠

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• 5案例：患者，男性，74岁，突发剧烈心前区疼痛，胸闷，心界向左扩大，心尖区吹风样3/6级杂音，HR96次/分，双肺底可闻及湿啰音。ECG示I、aVL、V＜sub>5＜/sub>、V＜sub>6＜/sub>导联ST段抬高，Ⅰ、aVL有病理性Q波，频发室性期前收缩。CK-MB升高。该患者最可能的诊断为（    ）

  A.急性心包炎，肺部感染

  B.急性前侧壁心肌梗死

  C.扩张型心肌病

  D.二尖瓣关闭不全

  E.二尖瓣狭窄

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• 6案例：患者，男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，上二楼觉得气急3个月，下肢水肿3天来院门诊。心电图示窦性心律，心率64次/分，PR间期0.24s伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病、心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清、抽搐，听诊心音消失，血压为0。经救治以后神志清醒，心跳恢复，心率45次/分，并有频发期前收缩。心电图示三度房室传导阻滞、频发室性期前收缩。其原因考虑与下列哪项有关（    ）

  A.洋地黄

  B.心力衰竭加重

  C.利尿剂

  D.疾病的进展

  E.扩血管药物

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• 7案例：患者，男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，上二楼觉得气急3个月，下肢水肿3天来院门诊。心电图示窦性心律，心率64次/分，PR间期0.24s伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病、心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清、抽搐，听诊心音消失，血压为0。经救治以后神志清醒，心跳恢复，心率45次/分，并有频发期前收缩。此时应给予的处理是（    ）

  A.临床心脏起搏下静脉滴注利多卡因

  B.静脉注射普罗帕酮

  C.静脉滴注利多卡因

  D.多巴酚丁胺静脉滴注

  E.停用所有药物观察

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• 8案例：患者，男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，上二楼觉得气急3个月，下肢水肿3天来院门诊。心电图示窦性心律，心率64次/分，PR间期0.24s伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病、心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清、抽搐，听诊心音消失，血压为0。经救治以后神志清醒，心跳恢复，心率45次/分，并有频发期前收缩。如果患者神志不清发作时，护士在观察病情时发现下列哪种情况应准备做电复律治疗（    ）

  A.频发室性期前收缩

  B.短阵成串室性心动过速

  C.心房颤动

  D.心房扑动

  E.心室扑动或心室纤颤

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