案例：患者，女性，46岁，风心病二尖瓣狭窄十余年，近一周来出现劳累后胸闷、心悸，休息后稍缓解，近两日来稍有体力活动即感呼吸困难，伴咳嗽、咳痰，昨日夜间睡眠中忽然因胸闷憋醒，今晨急诊入院。查体：P 68次/分，HR 98次/分，BP 105/75mmHg，R 18次/分，双颧绀红，端坐位，听诊心尖部可闻及局限、不传导的低调隆隆样舒张中晚期杂音。入院后超声心动图检查二尖瓣瓣口面积为1.3cm2，该患者二尖瓣狭窄的程度是（    ）

试卷相关题目

• 1阿司匹林用于心绞痛缓解期治疗的作用原理是（    ）

  A.扩张周围血管，解除冠状动脉痉挛，抑制心肌收缩力，减少心肌耗氧量

  B.扩张冠状动脉及周围血管，减轻心脏负担

  C.抑制血小板聚集

  D.减轻心脏前负荷，降低心肌耗氧量

  E.减慢心率、降低心肌收缩力，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血区供血

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• 2硝苯地平治疗变异型心绞痛的作用原理是（    ）

  A.扩张周围血管，解除冠状动脉痉挛，抑制心肌收缩力，减少心肌耗氧量

  B.扩张冠状动脉及周围血管，减轻心脏负担

  C.抑制血小板聚集

  D.减轻心脏前负荷，降低心肌耗氧量

  E.减慢心率、降低心肌收缩力，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血区供血

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• 3阿替洛尔（氨酰心安）治疗心绞痛的作用原理是（    ）

  A.扩张周围血管，解除冠状动脉痉挛，抑制心肌收缩力，减少心肌耗氧量

  B.扩张冠状动脉及周围血管，减轻心脏负担

  C.抑制血小板聚集

  D.减轻心脏前负荷，降低心肌耗氧量

  E.减慢心率、降低心肌收缩力，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血区供血

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• 4患者，男性，67岁，反复关节红肿、疼痛30年，活动后心悸、气促3年，1周前，感冒后出现夜间阵发性呼吸困难，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音。应诊断为（    ）

  A.二尖瓣狭窄

  B.二尖瓣关闭不全

  C.主动脉瓣狭窄伴关闭不全

  D.主动脉瓣关闭不全

  E.主动脉瓣狭窄

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• 5患者，男性，53岁，劳累后乏力、心悸两周。查体：心率72次/分，律齐，心尖部闻及全收缩期吹风样杂音且向左腋下传导，应首先考虑（    ）

  A.二尖瓣狭窄

  B.二尖瓣关闭不全

  C.主动脉瓣狭窄伴关闭不全

  D.主动脉瓣关闭不全

  E.主动脉瓣狭窄

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• 6案例：患者，女性，46岁，风心病二尖瓣狭窄十余年，近一周来出现劳累后胸闷、心悸，休息后稍缓解，近两日来稍有体力活动即感呼吸困难，伴咳嗽、咳痰，昨日夜间睡眠中忽然因胸闷憋醒，今晨急诊入院。查体：P 68次/分，HR 98次/分，BP 105/75mmHg，R 18次/分，双颧绀红，端坐位，听诊心尖部可闻及局限、不传导的低调隆隆样舒张中晚期杂音。明确和量化诊断二尖瓣狭窄的最可靠方法是（    ）

  A.X线检查

  B.心电图

  C.超声心动图检查

  D.介入检查

  E.主动脉造影

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• 7案例：患者，女性，46岁，风心病二尖瓣狭窄十余年，近一周来出现劳累后胸闷、心悸，休息后稍缓解，近两日来稍有体力活动即感呼吸困难，伴咳嗽、咳痰，昨日夜间睡眠中忽然因胸闷憋醒，今晨急诊入院。查体：P 68次/分，HR 98次/分，BP 105/75mmHg，R 18次/分，双颧绀红，端坐位，听诊心尖部可闻及局限、不传导的低调隆隆样舒张中晚期杂音。为明确患者左心房是否存在附壁血栓应采取的检查是（    ）

  A.二维超声心动图

  B.食管超声

  C.彩色多普勒血流显像

  D.M型超声心动图

  E.放射性核素心室造影

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• 8案例：患者，女性，69岁，2小时前晚餐后突感胸骨后剧烈压榨样疼痛，伴大汗、呕吐及濒死感，急诊入院。查心率130次/分，律不齐；血压165/lOOmmHg。心电图示V＜sub>1＜/sub>〜V＜sub>5＜/sub>导联ST段呈弓背向上抬高。肌钙蛋白TnⅠ3.5ng/ml。患者最可能的诊断为（    ）

  A.高血压脑病

  B.高血压危象

  C.急性心肌梗死

  D.心脏神经症

  E.肺梗死

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• 9案例：患者，女性，69岁，2小时前晚餐后突感胸骨后剧烈压榨样疼痛，伴大汗、呕吐及濒死感，急诊入院。查心率130次/分，律不齐；血压165/lOOmmHg。心电图示V＜sub>1＜/sub>〜V＜sub>5＜/sub>导联ST段呈弓背向上抬高。肌钙蛋白TnⅠ3.5ng/ml。给予该患者的处理措施中，哪项不妥（    ）

  A.心电监护

  B.消除恶性心律失常

  C.减轻疼痛

  D.抗凝治疗

  E.扩容升压

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• 10案例：患者，女性，69岁，2小时前晚餐后突感胸骨后剧烈压榨样疼痛，伴大汗、呕吐及濒死感，急诊入院。查心率130次/分，律不齐；血压165/lOOmmHg。心电图示V＜sub>1＜/sub>〜V＜sub>5＜/sub>导联ST段呈弓背向上抬高。肌钙蛋白TnⅠ3.5ng/ml。该病人出现哪项心律失常，需立即消除（    ）

  A.心房扑动

  B.室上性心动过速

  C.室性心动过速

  D.窦性心动过速

  E.二度Ⅰ型房室传导阻滞

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