案例：男性，30岁。3年前呼吸道感染后出现咳嗽、胸闷，治疗后好转。此后每于呼吸道感染后及接触花粉后反复发作，并伴有喘鸣，应用抗炎药物及支气管舒张药物后缓解，2天前再次发作。体检：呼吸28次/分，口唇轻度发绀，两肺叩诊过清音，可闻及哮鸣音，心率120次/分，律齐。为明确诊断需做的检查是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，30岁。3年前呼吸道感染后出现咳嗽、胸闷，治疗后好转。此后每于呼吸道感染后及接触花粉后反复发作，并伴有喘鸣，应用抗炎药物及支气管舒张药物后缓解，2天前再次发作。体检：呼吸28次/分，口唇轻度发绀，两肺叩诊过清音，可闻及哮鸣音，心率120次/分，律齐。最可能的诊断是（    ）

  A.慢支急性发作

  B.喘息型支气管炎

  C.心源性哮喘

  D.变态反应性肺浸润

  E.支气管哮喘急性发作

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• 2案例：男性，72岁。吸烟40余年，反复咳嗽，咳痰30年，活动后气短13年，出现双下肢水肿5年，超声心动图显示右心室肥厚，右心室流出道增宽。引起该患者反复急性加重最常见的诱因是（    ）

  A.营养不良

  B.过度疲劳

  C.急性呼吸道感染

  D.空气污染

  E.哮喘发作

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• 3案例：男性，72岁。吸烟40余年，反复咳嗽，咳痰30年，活动后气短13年，出现双下肢水肿5年，超声心动图显示右心室肥厚，右心室流出道增宽。该患者出现肺源性心脏病最可能的病因是（    ）

  A.重症肺结核

  B.支气管扩张

  C.原发性肺动脉高压

  D.慢性阻塞性肺疾病

  E.支气管哮喘

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• 4案例：男性，59岁。吸烟30年，毎日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有COPD。对早期阻塞性肺气肿的诊断有较大帮助的是（    ）

  A.长期咳痰喘史

  B.桶状胸或过清音

  C.胸部X线示肺透明度增加

  D.肺功能检查示阻塞性通气功能障碍、残气量增加

  E.心电图示低电压

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• 5案例：男性，59岁。吸烟30年，毎日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有COPD。慢性阻塞性肺病进展中最先发生异常的实验室检查为（    ）

  A.肺泡-动脉氧分压差

  B.胸部X线片

  C.最大呼气流速

  D.FEV1

  E.用力肺活量时的最大呼气中期流量（MEF25%〜75%）

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• 6案例：男性，30岁。3年前呼吸道感染后出现咳嗽、胸闷，治疗后好转。此后每于呼吸道感染后及接触花粉后反复发作，并伴有喘鸣，应用抗炎药物及支气管舒张药物后缓解，2天前再次发作。体检：呼吸28次/分，口唇轻度发绀，两肺叩诊过清音，可闻及哮鸣音，心率120次/分，律齐。此患者肺功能测定，最可能出现的是（    ）

  A.弥散功能障碍

  B.阻塞性通气障碍

  C.混合性通气障碍

  D.限制性通气功能障碍

  E.阻塞性通气功能障碍伴肺气肿

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• 7案例：患者28岁，5天前后背部出现红肿，当时诊断为疖，3天前患者发热，寒战，最高39℃，伴咳嗽，黄色痰，BP80/40mmHg，吸氧2L/min，氧分压65mmHg，胸部CT双肺多发斑片影。该患者诊断为重症肺炎，判断肺炎严重程度的CURB-65所含指标不包括以下中的（    ）

  A.年龄大于65岁

  B.意识状态

  C.尿素氮

  D.肌酐

  E.血压

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• 8案例：患者28岁，5天前后背部出现红肿，当时诊断为疖，3天前患者发热，寒战，最高39℃，伴咳嗽，黄色痰，BP80/40mmHg，吸氧2L/min，氧分压65mmHg，胸部CT双肺多发斑片影。该患者最有可能的致病菌感染是（    ）

  A.葡萄球菌

  B.肺炎克雷白杆菌

  C.流感嗜血杆菌

  D.卡他莫拉菌

  E.铜绿假单胞菌

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• 9案例：患者28岁，5天前后背部出现红肿，当时诊断为疖，3天前患者发热，寒战，最高39℃，伴咳嗽，黄色痰，BP80/40mmHg，吸氧2L/min，氧分压65mmHg，胸部CT双肺多发斑片影。以下药物对该致病菌最敏感的是（    ）

  A.万古霉素

  B.莫西沙星

  C.亚胺培南

  D.青霉素

  E.阿奇霉素

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• 10案例：男性，高中生。3天前因咽痛、流涕、干咳、发热而就诊，体温多在38℃左右，自服感冒药无效。同寝室有类似患者。体检右下肺有少量干啰音。X线片显示右下肺淡薄阴影。WBC7.6×109/L，粒细胞82%。根据病情，推测其最可能的病原体是（    ）

  A.肺炎支原体

  B.流感病毒

  C.流感嗜血杆菌

  D.肺炎链球菌

  E.EB病毒

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