案例：患者男，30岁。反复发作性喘息6年，再发3天来诊。查体：患者神志清楚，呼吸急促，呼吸频率24次/分，双肺可闻及以呼气相为主哮鸣音。心率110次/分，律齐，无杂音。为评价患者病情严重程度，可行下列哪些检查（    ）

试卷相关题目

• 1案例：患者男，30岁。反复发作性喘息6年，再发3天来诊。查体：患者神志清楚，呼吸急促，呼吸频率24次/分，双肺可闻及以呼气相为主哮鸣音。心率110次/分，律齐，无杂音。支持该诊断的是（    ）

  A.吸入支气管舒张剂后，FEV1较用药前增加12%或以上，且绝对值增加200毫升或以上

  B.肺总量减少

  C.用力肺活量增加

  D.PEF昼夜变异率≥20%

  E.残气占肺总量百分比下降

  F.吸入支气管舒张剂后，PEF较用药前增加60升/分

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• 2案例：患者男，30岁。反复发作性喘息6年，再发3天来诊。查体：患者神志清楚，呼吸急促，呼吸频率24次/分，双肺可闻及以呼气相为主哮鸣音。心率110次/分，律齐，无杂音。首先考虑的诊断是（    ）

  A.支气管扩张

  B.支气管哮喘

  C.慢性支气管炎急性发作

  D.阻塞性肺气肿

  E.过敏性肺泡炎

  F.慢性阻塞性肺疾病

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• 3案例：患者女，50岁。反复咳嗽、咳痰3年，气短1年，加重1周来诊，多于着凉后出现咳嗽咳白痰，有时为脓痰，无咯血及夜间阵发性呼吸困难，既往10年前确诊为慢性鼻窦炎。查体：神志清，胸廓略呈桶状，两下肺可闻及细湿啰音，双下肢不肿，杵状指。为进一步明确诊断，还需完善下列哪些检查（    ）

  A.类风湿因子

  B.动脉血气分析

  C.血清蛋白电泳

  D.支气管激发试验

  E.胸部HRCT

  F.鼻窦X线检查

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• 4案例：患者女，50岁。反复咳嗽、咳痰3年，气短1年，加重1周来诊，多于着凉后出现咳嗽咳白痰，有时为脓痰，无咯血及夜间阵发性呼吸困难，既往10年前确诊为慢性鼻窦炎。查体：神志清，胸廓略呈桶状，两下肺可闻及细湿啰音，双下肢不肿，杵状指。若该患者胸片示：双肺透过度增加，双肺弥漫散在小结节影，肺底部尤甚；肺功能：FEV1/FVC=52%；动脉血气分析：PaO270mmHg，PaCO240mmHg；冷凝集试验1：512。则该患者最可能的诊断是（    ）

  A.继发性肺结核

  B.慢性阻塞性肺疾病

  C.弥漫性泛细支气管炎

  D.支气管扩张

  E.特发性肺间质纤维化

  F.急性间质性肺炎

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• 5案例：患者女，50岁。反复咳嗽、咳痰3年，气短1年，加重1周来诊，多于着凉后出现咳嗽咳白痰，有时为脓痰，无咯血及夜间阵发性呼吸困难，既往10年前确诊为慢性鼻窦炎。查体：神志清，胸廓略呈桶状，两下肺可闻及细湿啰音，双下肢不肿，杵状指。急诊接诊医生需要完善的主要辅助检查有哪些（    ）

  A.动脉血气分析

  B.肺功能

  C.心电图

  D.血常规

  E.胸片

  F.痰涂片及细菌培养

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• 6案例：患者男，30岁。反复发作性喘息6年，再发3天来诊。查体：患者神志清楚，呼吸急促，呼吸频率24次/分，双肺可闻及以呼气相为主哮鸣音。心率110次/分，律齐，无杂音。下列属于缓解患者喘息症状，不属于控制患者病情的药物有（    ）

  A.氨茶碱

  B.孟鲁司特

  C.异丙托溴铵

  D.布地奈德

  E.沙丁胺醇

  F.酮替芬

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• 7案例：患者男，30岁。反复发作性喘息6年，再发3天来诊。查体：患者神志清楚，呼吸急促，呼吸频率24次/分，双肺可闻及以呼气相为主哮鸣音。心率110次/分，律齐，无杂音。若应用足量解痉平喘药和糖皮质激素等治疗2天，病情仍无好转，患者呼吸浅快、神志不清，PaO250mmHg，PaCO280mmHg。此时应采取的救助措施为（    ）

  A.高浓度吸氧

  B.应用呼吸兴奋剂

  C.纠正水电解质和酸碱平衡紊乱

  D.联合应用广谱抗生素静滴

  E.气管插管机械通气

  F.静推纳洛酮促进苏醒

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• 8案例：患者男，30岁。反复发作性喘息6年，再发3天来诊。查体：患者神志清楚，呼吸急促，呼吸频率24次/分，双肺可闻及以呼气相为主哮鸣音。心率110次/分，律齐，无杂音。经过上述治疗后，患者曾病情好转，神志转清、氧饱和度维持在96%以上，病程中出现发热，气道脓性分泌物增多，床旁胸片示右肺斑片影。患者可能有下列哪种并发症存在（    ）

  A.急性肺水肿

  B.纵隔气肿

  C.呼吸机相关性肺炎

  D.胸腔积液

  E.右肺不张

  F.急性肺栓塞

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• 9案例：患者男，30岁。反复发作性喘息6年，再发3天来诊。查体：患者神志清楚，呼吸急促，呼吸频率24次/分，双肺可闻及以呼气相为主哮鸣音。心率110次/分，律齐，无杂音。为了提高疗效，减少复发，教育患者需掌握（    ）

  A.知道什么情况下应去医院就医

  B.正确使用气雾剂的方法

  C.哮喘患者不发作可不用药

  D.糖皮质激素可根治哮喘

  E.哮喘患者可长期使用β2受体激动剂

  F.症状缓解后即可停药

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• 10案例：患者男，68岁。慢性咳嗽咳痰20年，活动后气短伴双下肢水肿5年，近一周上述症状加重伴有发热。查体：神志清楚，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，两下肺可闻及湿啰音，双下肢水肿。血常规示：WBC11×109/L，中性粒细胞86%。为明确诊断需完善哪些检查（    ）

  A.胸片

  B.心电图

  C.超声心动图

  D.血培养

  E.肺通气功能

  F.动脉血气分析

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