案例：男性，30岁。头痛、头晕，伴血压高2年。体检：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可闻及血管杂音。辅助检查：血钾4.0mmol/L，钠140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。如患者肾脏CT和CTA示左侧肾动脉开口处狭窄90%，OGTT试验示餐后2小时血糖13.1mmol/L，则该患者的诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，30岁。头痛、头晕，伴血压高2年。体检：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可闻及血管杂音。辅助检查：血钾4.0mmol/L，钠140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。下列哪些药物可引起反射性心动过速（    ）

  A.硝酸甘油

  B.替米沙坦

  C.硝苯地平

  D.卡托普利

  E.美托洛尔

  F.尼群地平

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• 2案例：男性，30岁。头痛、头晕，伴血压高2年。体检：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可闻及血管杂音。辅助检查：血钾4.0mmol/L，钠140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。下列哪些检查对该患者没有必要（    ）

  A.测上下肢血压

  B.双侧肾脏CT和CTA检查

  C.肾动脉造影

  D.心电图

  E.冠脉造影

  F.运动平板

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• 3案例：男性，30岁。头痛、头晕，伴血压高2年。体检：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可闻及血管杂音。辅助检查：血钾4.0mmol/L，钠140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。该患者可能的诊断为（    ）

  A.多发性大动脉炎

  B.冠心病

  C.肾动脉狭窄

  D.继发性高血压

  E.糖尿病

  F.主动脉狭窄

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• 4案例：男性，65岁。既往有高血压病史。因反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。查体：血压110/60mmHg，心率106次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，两下肺可闻及稍许细小湿性啰音。双下肢无水肿。超声心动图示：左房43mm，左室62mm，EF33%，左室可见节段性室壁运动障碍。肌钙蛋白测定明显增高是正常值上限10倍以上。心电图检查示：V1~V3呈病理性Q波，ST在V4~V6抬高0.3mV，T波倒置。此时应诊断为（    ）

  A.冠心病

  B.不稳定型心绞痛

  C.急性ST段抬高心肌梗死

  D.肺炎

  E.充血性心力衰竭

  F.扩张型心肌病

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• 5案例：男性，65岁。既往有高血压病史。因反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。查体：血压110/60mmHg，心率106次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，两下肺可闻及稍许细小湿性啰音。双下肢无水肿。此时应采用的药物是（    ）

  A.β阻滞剂

  B.胺碘酮

  C.硝普钠

  D.糖皮质激素

  E.硝苯地平

  F.ACEI

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• 6案例：男性，35岁。因胸闷、气促、咳嗽、咳痰2周，伴盗汗、乏力入院。查体：颈静脉怒张，心率112次/分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性杂音。患者应考虑的诊断是（    ）

  A.急性心包炎

  B.右心衰竭

  C.消化道肿瘤

  D.肝硬化

  E.结核性腹膜炎

  F.胸膜炎

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• 7案例：男性，35岁。因胸闷、气促、咳嗽、咳痰2周，伴盗汗、乏力入院。查体：颈静脉怒张，心率112次/分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性杂音。应进一步做哪些检查（    ）

  A.超声心动图

  B.右心导管

  C.核素心肌扫描

  D.胸片

  E.冠脉造影

  F.心电图

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• 8案例：男性，35岁。因胸闷、气促、咳嗽、咳痰2周，伴盗汗、乏力入院。查体：颈静脉怒张，心率112次/分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性杂音。心包积液的重要体征包括（    ）

  A.毛细血管搏动征

  B.Quincke征

  C.点头征

  D.交替脉

  E.水冲脉

  F.奇脉

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• 9案例：男性，35岁。因胸闷、气促、咳嗽、咳痰2周，伴盗汗、乏力入院。查体：颈静脉怒张，心率112次/分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性杂音。心包积液可靠的体征有（    ）

  A.叩诊心界扩大，坐位、卧位有变化

  B.叩诊心界扩大，与体位无关

  C.心尖搏动无法触及

  D.脉压减少

  E.心音低钝

  F.奇脉

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• 10案例：男性，29岁。因心悸气促1天入院。既往有心脏病史。体检：心率170次/分，胸骨左缘第3肋间闻及4/6级收缩期杂音，伴震颤，P2亢进。此时急需的检查是什么（    ）

  A.心脏CT检查

  B.心电图

  C.Holter

  D.平板运动试验

  E.超声心动图

  F.血脂测定

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