案例：男性，41岁。近4个月出现心悸，胸痛，间断出现黑朦，体格检查血压正常，心界不大，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，超声检查舒张期左室间隔厚度17mm冠状动脉造影检查未见异常。对该患者治疗可采取下列哪些措施（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，41岁。近4个月出现心悸，胸痛，间断出现黑朦，体格检查血压正常，心界不大，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，超声检查舒张期左室间隔厚度17mm冠状动脉造影检查未见异常。下列哪些项不能使心脏杂音增强（    ）

  A.静滴异丙肾上腺素

  B.吸入硝酸甘油

  C.下蹲位

  D.站立时

  E.运动

  F.口服β受体阻滞剂

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• 2案例：男性，41岁。近4个月出现心悸，胸痛，间断出现黑朦，体格检查血压正常，心界不大，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，超声检查舒张期左室间隔厚度17mm冠状动脉造影检查未见异常。首先应考虑的诊断是（    ）

  A.先天性心脏病

  B.风湿性心脏瓣膜病

  C.冠状动脉粥样硬化性心脏病

  D.扩张型心肌病

  E.肥厚性梗阻型心肌病

  F.限制型心肌病

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• 3案例：男性，28岁。心悸气促逐渐加重伴心前区疼痛半个月，低热T37.5~38.5℃，盗汗，听诊闻及心包摩擦音。下列哪些情况需要采用心包穿刺放液处理措施（    ）

  A.胸痛明显

  B.心脏压塞

  C.为明确心包积液原因进行积液化验检查

  D.心音低而遥远

  E.出现呼吸困难

  F.针对病因向心包腔内注入药物治疗

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• 4案例：男性，28岁。心悸气促逐渐加重伴心前区疼痛半个月，低热T37.5~38.5℃，盗汗，听诊闻及心包摩擦音。患者出现呼吸困难加重，BP85/70mmHg，触及奇脉，心音低钝遥远，此时应采取的紧急措施是什么（    ）

  A.心肺复苏术

  B.大量利尿剂

  C.硝酸甘油

  D.急诊PCI

  E.心包穿刺放液

  F.多巴胺升压

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• 5案例：男性，28岁。心悸气促逐渐加重伴心前区疼痛半个月，低热T37.5~38.5℃，盗汗，听诊闻及心包摩擦音。其最可能的诊断是什么（    ）

  A.肺炎

  B.肺栓塞

  C.心绞痛

  D.心肌梗死

  E.心包炎

  F.心肌炎

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• 6案例：男性，65岁。因突发胸疼4小时来诊，心电图提示急性前壁心肌梗死。心电监测中，出现何种情况预示心室颤动发生的危险高（    ）

  A.频发室性期前收缩

  B.频发房早

  C.窦性心动过缓55次/分

  D.短阵室速

  E.窦性心动过速

  F.成对室性期前收缩

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• 7案例：男性，65岁。因突发胸疼4小时来诊，心电图提示急性前壁心肌梗死。心电监测中，如出现情况预示心室颤动发生的危险高，应采取何种措施（    ）

  A.安置起搏器

  B.应用β受体阻滞剂

  C.胺碘酮静推后必要时口服维持

  D.普罗帕酮口服

  E.心律平静推

  F.电击复律

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• 8案例：男性，65岁。因突发胸疼4小时来诊，心电图提示急性前壁心肌梗死。急性心肌梗死再灌注心肌的方法（    ）

  A.静脉应用抗血小板药

  B.静脉应用抗纤维蛋白溶酶激活剂

  C.静脉应用肝素

  D.经皮冠脉介入治疗

  E.调脂治疗

  F.冠脉搭桥术

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• 9案例：男性，70岁。高血压10年。胸痛6小时来诊，肌钙蛋白增高超过正常值上限10倍，心电图提示胸前导联ST段明显下移。诊断考虑为（    ）

  A.急性前壁心肌梗死

  B.急性非ST段抬高的心肌梗死

  C.不稳定性心绞痛

  D.急性心包炎

  E.急性心肌炎

  F.变异性心绞痛

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• 10案例：男性，70岁。高血压10年。胸痛6小时来诊，肌钙蛋白增高超过正常值上限10倍，心电图提示胸前导联ST段明显下移。关于非ST段抬高的心肌梗死的叙述正确的是（    ）

  A.住院期病死率低

  B.心绞痛再发率低

  C.远期死亡率低

  D.发病12小时内可溶栓治疗

  E.高危患者介入治疗为首选

  F.急性期需要抗凝治疗

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