案例：男性，45岁。2~3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，有饱腹感，尿少，水肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸、食欲缺乏。查体，血压130/80mmHg。心界扩大，心尖区舒张期隆隆样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率68次/分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢水肿。该病例的心脏病诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：女性，62岁。高血压病史4年，有家族史，多次测血压190/110~196/110mmHg，眼底Ⅲ级。患者出现左室肥厚，较理想的用药是（    ）

  A.β受体阻滞剂+钙拮抗剂

  B.ACE抑制剂+β受体阻滞剂

  C.利尿剂

  D.α受体阻滞剂+β受体阻滞剂

  E.α受体阻滞剂

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• 2案例：女性，62岁。高血压病史4年，有家族史，多次测血压190/110~196/110mmHg，眼底Ⅲ级。恰当的降压药治疗方法是（    ）

  A.小剂量持续用药

  B.监测血压及危险因素3~6个月

  C.改善生活方式，积极治疗眼底病变

  D.迅速有力静脉给降压药，待血压下降后停药

  E.改善生活方式并降压药物治疗

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• 3案例：女性，62岁。高血压病史4年，有家族史，多次测血压190/110~196/110mmHg，眼底Ⅲ级。该患者诊断（    ）

  A.3级高血压，高危

  B.3级高血压，极高危

  C.2级高血压，高危

  D.2级高血压，中危

  E.2级高血压，极高危

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• 4案例：男性，46岁。既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200/110mmHg，心率90次/分，心肺查体未见显著异常。心电图：左室高电压伴V4~V6导联ST段压低0.1mV。该患者突然出现双下肢运动障碍，神志模糊，血压140/80mmHg，心率86次/分，持续1天，之后头部CT检查无阳性发现。可能的原因为（    ）

  A.脑梗死

  B.脑出血

  C.主动脉夹层累及颈总动脉和椎动脉

  D.短暂脑缺血发作

  E.心源性脑缺血

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• 5案例：男性，46岁。既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200/110mmHg，心率90次/分，心肺查体未见显著异常。心电图：左室高电压伴V4~V6导联ST段压低0.1mV。确诊的首选检查是（    ）

  A.多普勒超声

  B.胸片

  C.继续监测心电图演变

  D.血心肌酶

  E.血沉

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• 6案例：男性，45岁。2~3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，有饱腹感，尿少，水肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸、食欲缺乏。查体，血压130/80mmHg。心界扩大，心尖区舒张期隆隆样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率68次/分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢水肿。作心电图检查示室性期前收缩二联律，该例心律失常最可能原因是（    ）

  A.心肌缺血

  B.电解质紊乱

  C.心力衰竭

  D.洋地黄中毒

  E.感染

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• 7案例：女性，50岁。2周来不规则发冷，发热伴有明显乏力。以往除有轻度高血压外，再无有关心肺方面的症状，也未发现过明显杂音。2年来有反复泌尿系感染病史。检查：贫血外貌，心率100次/分，律齐，血压130/60mmHg，第二心音减弱，胸骨左缘第3肋间有一舒张期叹气样杂音，双侧结膜下有出血点。诊断应考虑（    ）

  A.病毒性心肌炎

  B.风湿性心肌炎

  C.风湿性心内膜炎

  D.感染性心内膜炎，主动脉瓣受累

  E.感染性心内膜炎，二尖瓣受累

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• 8案例：女性，50岁。2周来不规则发冷，发热伴有明显乏力。以往除有轻度高血压外，再无有关心肺方面的症状，也未发现过明显杂音。2年来有反复泌尿系感染病史。检查：贫血外貌，心率100次/分，律齐，血压130/60mmHg，第二心音减弱，胸骨左缘第3肋间有一舒张期叹气样杂音，双侧结膜下有出血点。病例如确定诊断，一般抗菌治疗疗程为（    ）

  A.4~6周

  B.3~4周

  C.4~8周

  D.6~8周

  E.3个月

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• 9案例：女性，50岁。2周来不规则发冷，发热伴有明显乏力。以往除有轻度高血压外，再无有关心肺方面的症状，也未发现过明显杂音。2年来有反复泌尿系感染病史。检查：贫血外貌，心率100次/分，律齐，血压130/60mmHg，第二心音减弱，胸骨左缘第3肋间有一舒张期叹气样杂音，双侧结膜下有出血点。所述及的病例，因诊断不明，未能得到及时合理治疗，于病程第13周末，突然出现右侧偏瘫伴失语。对于本患者偏瘫的原因最可能为（    ）

  A.心脏内壁血栓脱落，形成脑栓塞

  B.细菌性赘生物脱落，形成脑栓塞

  C.脑栓塞形成

  D.脑出血

  E.脑血管痉挛

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• 10案例：女性，50岁。2周来不规则发冷，发热伴有明显乏力。以往除有轻度高血压外，再无有关心肺方面的症状，也未发现过明显杂音。2年来有反复泌尿系感染病史。检查：贫血外貌，心率100次/分，律齐，血压130/60mmHg，第二心音减弱，胸骨左缘第3肋间有一舒张期叹气样杂音，双侧结膜下有出血点。亚急性感染性心内膜炎最常见的死因是（    ）

  A.脑栓塞

  B.肾功能不全

  C.心力衰竭

  D.细菌性动脉瘤破裂

  E.脾破裂

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