案例：女性，33岁。尿频、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小时就诊。尿常规:WBC 200个/HP，RBC 150个/HP，尿红细胞畸形率20%。尿细菌培养结果回报为阴性，可能的原因为（    ）

试卷相关题目

• 1案例：女性，33岁。尿频、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小时就诊。尿常规:WBC 200个/HP，RBC 150个/HP，尿红细胞畸形率20%。该患者最可能的诊断是（    ）

  A.急性膀胱炎

  B.急性肾盂肾炎

  C.慢性肾盂肾炎

  D.肾小球肾炎

  E.急性间质性肾炎

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• 2案例：男性，8岁。于8月19日开始发热，头痛， 当时测体温38℃,在外院诊断为上感，给予布洛芬退热，头孢菌素静滴无效，8月22日出现嗜睡，体温高达40℃，8月23日因昏迷伴抽搐入院。查体：神志不清，压眶有反应，体温 40. 5℃,血压、呼吸正常，双瞳孔等大，皮肤黏膜无出血点，颈强阳性，克氏征及布氏征阴性。近期有结核患者接触史。该患者感染过程中出现最早的有诊断意义的抗体是（    ）

  A.补体结合抗体

  B.血凝抑制抗体

  C.中和抗体

  D.Vi抗体

  E.特异性IgM抗体

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• 3案例：男性，8岁。于8月19日开始发热，头痛， 当时测体温38℃,在外院诊断为上感，给予布洛芬退热，头孢菌素静滴无效，8月22日出现嗜睡，体温高达40℃，8月23日因昏迷伴抽搐入院。查体：神志不清，压眶有反应，体温 40. 5℃,血压、呼吸正常，双瞳孔等大，皮肤黏膜无出血点，颈强阳性，克氏征及布氏征阴性。近期有结核患者接触史。该患者入院后急查实验室检查结果：血常规:WBC14.5×109/L，N87%。CSF:细胞数 286×106/L，蛋白0.54g/L，糖 3.5mmol/L,氯化物129mmol/L。下列处理正确的是（    ）

  A.物理降温为主，药物降温为辅，肛温控制在38℃为宜

  B.抗结核治疗

  C.氨苄西林静脉点滴

  D.室温宜维持在30℃以上

  E.应用红霉素静滴

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• 4案例：男性，8岁。于8月19日开始发热，头痛， 当时测体温38℃,在外院诊断为上感，给予布洛芬退热，头孢菌素静滴无效，8月22日出现嗜睡，体温高达40℃，8月23日因昏迷伴抽搐入院。查体：神志不清，压眶有反应，体温 40. 5℃,血压、呼吸正常，双瞳孔等大，皮肤黏膜无出血点，颈强阳性，克氏征及布氏征阴性。近期有结核患者接触史。为快速诊断应首选的检查是（    ）

  A.结核菌素试验

  B.血常规

  C.胸片

  D.脑脊液常规

  E.便常规

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• 5案例：男性，27岁，农民。11月23日以“发热、头痛、腰痛2天”入院，自行口服“感冒药”无好转。查体:醉酒貌，腋下见条痕状出血点，上腹部压痛。该病主要的病理改变是（    ）

  A.小血管内皮细胞肿胀、变性、坏死

  B.主动脉及其分支的慢性非特异性炎症

  C.中小动脉的局灶性坏死性全层血管炎

  D.皮肤细小血管中性粒细胞浸润的血管炎病

  E.微血栓形成

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• 6案例：女性，33岁。尿频、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小时就诊。尿常规:WBC 200个/HP，RBC 150个/HP，尿红细胞畸形率20%。积极抗感染治疗后，如何判断临床治愈（    ）

  A.症状消失

  B.尿常规正常

  C.症状消失且尿常规正常

  D.症状消失且尿常规正常，停药后3天复查尿常规正常

  E.症状消失且尿常规正常，停药后7天复查尿常规及尿细菌培养均正常

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• 7案例：女性，21岁。反复尿频、尿急、尿痛2年，加重伴肉眼血尿、发热2天。最可能的诊断是（    ）

  A.肾结核

  B.急性膀胱炎

  C.急性肾盂肾炎

  D.急性间质性肾炎

  E.急性肾小球肾炎

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• 8案例：女性，21岁。反复尿频、尿急、尿痛2年，加重伴肉眼血尿、发热2天。以下检查不提示上尿路感染的是（    ）

  A.尿细菌培养阳性

  B.尿抗体包裹细菌

  C.尿NAG酶升高

  D.尿液视黄醇结合蛋白

  E.Tamm-Horsfall蛋白

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• 9案例：女性，21岁。反复尿频、尿急、尿痛2年，加重伴肉眼血尿、发热2天。考虑不除外复杂性尿路感染，目前患者最丕宣行的检查是（    ）

  A.彩超

  B.逆行肾盂造影

  C.CT

  D.腹平片

  E.MRI

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• 10案例：女性，21岁。反复尿频、尿急、尿痛2年，加重伴肉眼血尿、发热2天。治疗措施错误的是（    ）

  A.积极寻找易患因素

  B.首选针对革兰阴性菌的抗生素

  C.抗感染治疗有效可以不根据尿细菌培养结果调整抗生素

  D.积极抗感染治疗无效的应注意除外泌尿系结核

  E.临床症状消失、尿白细胞和细菌检查阴性可视为临床治愈

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