案例：女性，17岁。因高热、口腔溃疡、多关节痛 10天来诊，伴劳累后胸闷气短。查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，双肺无干湿啰音，心率70次/分，心律齐，肺动脉区第二心音亢进，无杂音，双下肢无水肿。抗核抗体1 : 1000阳性，抗dsDNA阳性。该患者的诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：女性，25岁。多关节肿痛1年来诊，包括双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节，伴晨僵2小时，查体见双手近端指间关节梭形肿胀，双 腕关节肿胀。X线检查结果显示，双手指关节端骨质疏松，可见少量囊性变，部分腕关节间隙模糊。适宜此患者的治疗方案是（    ）

  A.单用非甾体抗炎药

  B.激素+非甾体抗炎药

  C.非甾体抗炎药+甲氨蝶呤

  D.非甾体抗炎药+柳氮磺吡啶

  E.非甾体抗炎药+生物制剂+甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶

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• 2案例：女性，25岁。多关节肿痛1年来诊，包括双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节，伴晨僵2小时，查体见双手近端指间关节梭形肿胀，双 腕关节肿胀。为进一步与系统性红斑狼疮区别，最有意义的检查是（    ）

  A.补体检测

  B.抗核抗体、抗ENA抗体谱

  C.免疫球蛋白检测

  D.抗心磷脂抗体

  E.胸片

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• 3案例：女性，25岁。多关节肿痛1年来诊，包括双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节，伴晨僵2小时，查体见双手近端指间关节梭形肿胀，双 腕关节肿胀。进一步检查提示RF 300IU/ml，抗CCP抗体阳性，ESR50mm/h。为明确患者病情，还应该做的检查是（    ）

  A.双手、双腕X线检查

  B.补体检测

  C.肝功能检测

  D.肾功能检测

  E.免疫球蛋白检测

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• 4案例：女性，25岁。多关节肿痛1年来诊，包括双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节，伴晨僵2小时，查体见双手近端指间关节梭形肿胀，双 腕关节肿胀。此患者的诊断最可能是（    ）

  A.强直性脊柱炎

  B.银屑病性关节炎

  C.系统性红斑狼疮

  D.类风湿关节炎

  E.反应性关节炎

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• 5案例：患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg，P76次/分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。若心电图显示为Ⅱ、Ⅲ、aVF，V4〜V5导联ST段压低0.2〜0.4mV，T波倒置明显，实验室检查肌钙蛋白及心肌酶升高，以下治疗不合理的是（    ）

  A.积极行急诊冠脉造影及支架植入术

  B.积极行溶栓治疗

  C.给予吗啡肌注

  D.硝酸酯类静滴

  E.美托洛尔口服

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• 6案例：女性，17岁。因高热、口腔溃疡、多关节痛 10天来诊，伴劳累后胸闷气短。查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，双肺无干湿啰音，心率70次/分，心律齐，肺动脉区第二心音亢进，无杂音，双下肢无水肿。抗核抗体1 : 1000阳性，抗dsDNA阳性。该患者气短可能合并的病变是（    ）

  A.狼疮肺炎

  B.肺动脉高压

  C.肺间质纤维化

  D.肺内感染

  E.心功能不全

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• 7案例：女性，17岁。因高热、口腔溃疡、多关节痛 10天来诊，伴劳累后胸闷气短。查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，双肺无干湿啰音，心率70次/分，心律齐，肺动脉区第二心音亢进，无杂音，双下肢无水肿。抗核抗体1 : 1000阳性，抗dsDNA阳性。进一步应该做的检查不包括（    ）

  A.唾液腺流率

  B.肺动脉压力测定

  C.尿蛋白定量

  D.肺CT

  E.心脏多普勒超声

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• 8案例：女性，17岁。因高热、口腔溃疡、多关节痛 10天来诊，伴劳累后胸闷气短。查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，双肺无干湿啰音，心率70次/分，心律齐，肺动脉区第二心音亢进，无杂音，双下肢无水肿。抗核抗体1 : 1000阳性，抗dsDNA阳性。对该患者应首先进行的药物治疗是（    ）

  A.免疫抑制剂

  B.生物制剂

  C.糖皮质激素

  D.非甾体类抗炎药

  E.丙种球蛋白

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• 9案例：女性，24岁。2年来有发作性神志丧失，四肢抽搐，服药不规律，今日凌晨开始又有发作，意识一直不清醒，来院后又有一次四肢抽搐发作。首先应选用的药物是（    ）

  A.地西泮10mg静注

  B.苯妥英钠0.25g肌注

  C.地西泮20mg肌注

  D.副醛5ml灌肠

  E.苯巴比妥0.5g肌内注射

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• 10案例：女性，24岁。2年来有发作性神志丧失，四肢抽搐，服药不规律，今日凌晨开始又有发作，意识一直不清醒，来院后又有一次四肢抽搐发作。患者目前处于下列状态中的（    ）

  A.癲痫持续状态

  B.癫痫强直-阵挛发作

  C.单纯部分发作继全面性发作

  D.复杂部分发作继全面性发作

  E.癫痫发作后昏睡期

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