案例：女性，50岁，发作性心悸、心慌30年，加重伴晕厥1次入院。查体：血压150/100mmHg，余未发现明显异常。心电图发现B型预激综合征。超声心动图提示轻度二尖瓣狭窄。此患者晕厥最可能的原因是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，30岁，平时尚健，运动时突出现晕厥，神志不清。体查发现胸骨左缘第3～4肋间3级收缩期杂音。关于本病的病因，下列观点错误的是（    ）

  A.病因不明

  B.约1/3有明显家族史

  C.认为是常染色体显性遗传疾病

  D.认为儿茶酚胺代谢异常可促使发病

  E.病毒性心肌炎被认为是最重要的原因之一

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• 2案例：男性，30岁，平时尚健，运动时突出现晕厥，神志不清。体查发现胸骨左缘第3～4肋间3级收缩期杂音。不宜应用下列哪种药物治疗（    ）

  A.胺碘酮

  B.维拉帕米

  C.阿替洛尔

  D.地尔硫（艹卓）

  E.硝酸甘油

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• 3案例：男性，30岁，平时尚健，运动时突出现晕厥，神志不清。体查发现胸骨左缘第3～4肋间3级收缩期杂音。此患者行超声心动图检查，最有可能发现（    ）

  A.左室扩张，左室流出道扩大

  B.室壁运动普遍减弱

  C.室间隔厚度大于等于15mm

  D.室间隔流出道向左室突出

  E.二尖瓣关闭有裂隙

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• 4案例：女性，27岁，原因不明反复晕厥4次入院。查体：血压110/70mmHg，呼吸18次/分，心率80次/分，律齐，P2大于A2，无杂音。腹部（-)，神经系统检查（-）。心电图和超声心动图检查未见异常。血管迷走性晕厥（心脏抑制型）不宜应用的药物（    ）

  A.阿托品

  B.山莨菪碱

  C.β受体阻滞剂

  D.茶碱类

  E.丙吡胺

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• 5案例：女性，27岁，原因不明反复晕厥4次入院。查体：血压110/70mmHg，呼吸18次/分，心率80次/分，律齐，P2大于A2，无杂音。腹部（-)，神经系统检查（-）。心电图和超声心动图检查未见异常。倾斜试验阳性的必须条件不包括（    ）

  A.出现晕厥或近似晕厥，同时有以下条件之一

  B.收缩压小于等于80mmHg或平均动脉压下降大于等于25%

  C.心率小于50次/分、结性心律

  D.出现二度或以上房室传导阻滞、窦性停搏大于等于3秒

  E.抽搐伴尿失禁

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• 6案例：女性，50岁，发作性心悸、心慌30年，加重伴晕厥1次入院。查体：血压150/100mmHg，余未发现明显异常。心电图发现B型预激综合征。超声心动图提示轻度二尖瓣狭窄。此患者治疗晕厥最佳的方法是（    ）

  A.继续观察

  B.口服美托洛尔

  C.口服普罗帕酮

  D.电生理检查准备导管射频消融

  E.安置植入性除颤起搏器(ICD)

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• 7案例：女性，15岁，于入院前5天突发上呼吸道感染，体温最高达39℃。后突然出现晕厥，伴双眼上翻、肢体抽摇，无口吐白沫及尿、粪失禁，数秒钟后恢复。后再发1次，症状如前。遂至当地医院就诊。入院查体示左肺呼吸音清，右下肺呼吸音低。为明确诊断应紧急检查的项目包括（提示：患者感冒发热后出现反复晕厥）（    ）

  A.心电图

  B.脑电图

  C.血常规

  D.胸部X线检查

  E.病毒学检测

  F.血培养

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• 8案例：女性，15岁，于入院前5天突发上呼吸道感染，体温最高达39℃。后突然出现晕厥，伴双眼上翻、肢体抽摇，无口吐白沫及尿、粪失禁，数秒钟后恢复。后再发1次，症状如前。遂至当地医院就诊。入院查体示左肺呼吸音清，右下肺呼吸音低。为进一步明确诊断，应做的检查有[提示：急诊EKG:三度房室传导阻滞，室性逸搏心律。WBC27.1×l09/L，N0.83。巨细胞病毒IgG(+)、IgM(-)；风疹病毒IgG(+)、IgM(-)；呼吸道合胞病毒IgG(+)、IgM(-)；肠道病毒IgG(+)、IgM(-)]（    ）

  A.超声心动图

  B.心肌酶谱

  C.肌钙蛋白

  D.核素心肌显像

  E.心内膜心肌活检

  F.心脏MRI

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• 9案例：女性，15岁，于入院前5天突发上呼吸道感染，体温最高达39℃。后突然出现晕厥，伴双眼上翻、肢体抽摇，无口吐白沫及尿、粪失禁，数秒钟后恢复。后再发1次，症状如前。遂至当地医院就诊。入院查体示左肺呼吸音清，右下肺呼吸音低。此时，急诊应尽快做的处理（提示：患者超声心动图未见异常。cTnT3.372ng/ml，CK1043U/L)（    ）

  A.绝对卧床休息

  B.临时起搏器植入术

  C.甲泼尼龙冲击治疗

  D.FDP营养心肌治疗

  E.抗生素治疗

  F.永久起搏器植入术

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• 10案例：女性，15岁，于入院前5天突发上呼吸道感染，体温最高达39℃。后突然出现晕厥，伴双眼上翻、肢体抽摇，无口吐白沫及尿、粪失禁，数秒钟后恢复。后再发1次，症状如前。遂至当地医院就诊。入院查体示左肺呼吸音清，右下肺呼吸音低。此时，考虑的疾病是(提示：患者入院前出现晕厥，住院期间出现腹痛。腹部B型超声示少量积液；肝右叶高回声，考虑良性病变；慢性肾功能不全图像。ALT3632U/L，AST1896U/L；尿素氮36.2mol/L，肌酐4464mol/L)（    ）

  A.腹型癫痫

  B.心源性肝、肾损伤

  C.急性肾小球肾炎

  D.病毒性肝炎

  E.急性胰腺炎

  F.急性阑尾炎

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