案例：一患者频发胸痛并发作晕厥，双侧上肢血压为11.4/9.8kPa（86/74mmHg）。该病例最可能的诊断为（    ）

试卷相关题目

• 1案例：女性，42岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全5年，心电图示心房颤动。患者休息时就有胸闷气短，端坐呼吸。若是缓慢心律失常治疗时应用（    ）

  A.苯妥英钠

  B.钾盐

  C.阿托品

  D.利多卡因

  E.胺碘酮

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• 2案例：女性，42岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全5年，心电图示心房颤动。患者休息时就有胸闷气短，端坐呼吸。若治疗后出现洋地黄中毒，心电图表现除下列哪一项均提示有洋地黄中毒（    ）

  A.心房颤动伴频发室性期前收缩

  B.心室律规律整齐，心率50次/分

  C.心房颤动伴长RR间期

  D.ST段鱼钩样改变

  E.心室颤动

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• 3案例：女性，42岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全5年，心电图示心房颤动。患者休息时就有胸闷气短，端坐呼吸。治疗不需应用的药物是（    ）

  A.地高辛

  B.硝普钠

  C.氢氯噻嗪

  D.奎尼丁

  E.卡托普利

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• 4案例：女性，47岁，因反复气急半年余入院，多于睡眠、活动或上感后发作。查体：两颧紫红色，口唇轻度发绀，心尖部可触及舒张期细震颤，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，呈递增性，以左侧卧位，呼吸末及活动后杂音更明显。无杵状指、趾，双下肢未见水肿。提示不适宜行瓣膜扩张介入治疗的体征是（    ）

  A.开瓣音

  B.心律绝对不齐

  C.心尖区收缩期4/6级吹风样杂音

  D.P2音亢进

  E.肺动脉瓣区短促的舒张早期泼水样杂音

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• 5案例：女性，47岁，因反复气急半年余入院，多于睡眠、活动或上感后发作。查体：两颧紫红色，口唇轻度发绀，心尖部可触及舒张期细震颤，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，呈递增性，以左侧卧位，呼吸末及活动后杂音更明显。无杵状指、趾，双下肢未见水肿。可作为确诊依据的检查（    ）

  A.超声心动图

  B.心电图

  C.胸部CT检查

  D.胸部X线检查

  E.右心导管检查

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• 6案例：一患者频发胸痛并发作晕厥，双侧上肢血压为11.4/9.8kPa（86/74mmHg）。上例心脏听诊最主要的发现为（    ）

  A.心尖区晚期收缩期杂音

  B.心尖区及随体位改变的胸骨左缘舒张期杂音

  C.胸骨左缘下端收缩期杂音

  D.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音

  E.胸骨左缘第3~4肋间舒张期吹风样杂音

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• 7案例：一患者频发胸痛并发作晕厥，双侧上肢血压为11.4/9.8kPa（86/74mmHg）。上例年龄为69岁，反复有气促，不能平卧，左室射血分数为0.22。最佳治疗为（    ）

  A.洋地黄长期口服

  B.转换酶抑制剂

  C.主动脉瓣换瓣术

  D.间断静脉滴注硝普钠

  E.球囊导管主动脉瓣成形术

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• 8案例：女性，30岁，心脏联合瓣膜病10年，发热10天，体温为37.2℃~37.6℃，厌食，消瘦，贫血貌。确诊手段首选（    ）

  A.胸部X线

  B.血培养

  C.测定血红蛋白

  D.心肌酶检查

  E.测定血沉

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• 9案例：女性，30岁，心脏联合瓣膜病10年，发热10天，体温为37.2℃~37.6℃，厌食，消瘦，贫血貌。查体：患者心尖搏动位于左锁骨中线外第6肋间，考虑为（    ）

  A.右心室增大

  B.左心室增大

  C.左心房增大

  D.瘦长体型

  E.心包积液

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• 10案例：女性，28岁，发现心前区收缩期杂音2年。近2周发热、心脏杂音较前有变化，指垫出现豌豆大红色痛性结节。该患者诊断为（    ）

  A.败血症

  B.风湿性心脏病

  C.风心病伴亚急性感染性心内膜炎

  D.右心衰竭

  E.系统性红斑狼疮

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