案例：女性，30岁，反复胸闷气短，咳嗽，即往有过游走性关节痛病史。查体：心界稍增大，心率100次/分，律齐，S1增强，P2亢进，可闻及开瓣音，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导。患者可能的诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，28岁。心悸、气短10年，胸闷、胸痛，活动中晕厥发作，下肢水肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电图示心房颤动，超声示二尖瓣、主动脉瓣增厚，开放受限。该患者胸痛及晕厥的原因是（    ）

  A.癫痫发作

  B.心肌缺血，心排血量减少

  C.冠状动脉痉挛

  D.低血糖

  E.自主神经功能紊乱

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• 2案例：男性，28岁。心悸、气短10年，胸闷、胸痛，活动中晕厥发作，下肢水肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电图示心房颤动，超声示二尖瓣、主动脉瓣增厚，开放受限。若考虑外科治疗，最佳选择是（    ）

  A.二尖瓣闭式分离，主动脉瓣置换

  B.二尖瓣、主动脉瓣双瓣置换

  C.二尖瓣置换，主动脉瓣扩张

  D.二尖瓣扩张，主动脉瓣置换

  E.单纯二尖瓣置换

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• 3案例：男性，28岁。心悸、气短10年，胸闷、胸痛，活动中晕厥发作，下肢水肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电图示心房颤动，超声示二尖瓣、主动脉瓣增厚，开放受限。本例的诊断是（    ）

  A.感染性心内膜炎心力衰竭

  B.扩张型心肌病

  C.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄

  D.风湿性心脏病，二尖瓣窄漏并主动脉瓣窄漏

  E.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全

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• 4案例：男性，28岁，心悸、胸闷气短2年，加重1个月。查体：心界向左下扩大，心率110次/分，律齐，奔马律，S1减弱，A2消失，胸骨左缘第3肋间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。心尖部可闻及舒张早中期低调的隆隆样杂音、水冲脉。若患者充分使用抗生素治疗后血培养仍然反复阳性，宜采取下列哪项措施（    ）

  A.进一步加大抗生素剂量

  B.主动脉瓣置换术

  C.主动脉瓣及二尖瓣联合瓣膜置换术

  D.解除泌尿系反复感染的病理因素

  E.使用呼吸道细菌敏感的抗生素

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• 5案例：男性，28岁，心悸、胸闷气短2年，加重1个月。查体：心界向左下扩大，心率110次/分，律齐，奔马律，S1减弱，A2消失，胸骨左缘第3肋间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。心尖部可闻及舒张早中期低调的隆隆样杂音、水冲脉。若患者近1个月还反复发热，体温38.5℃左右，查体双肺底有散在细小湿性啰音，脾脏增大。血常规示WBC2.0×109/L，中性85%。尿常规：RBC（++）。患者可能合并有（    ）

  A.肺部感染

  B.感染性心内膜炎

  C.肾小球肾炎

  D.肾盂肾炎

  E.心肌炎

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• 6案例：女性，30岁，反复胸闷气短，咳嗽，即往有过游走性关节痛病史。查体：心界稍增大，心率100次/分，律齐，S1增强，P2亢进，可闻及开瓣音，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导。进一步确诊哪项检查意义最大（    ）

  A.心电图

  B.超声心动图

  C.心导管检查

  D.心脏灌注显像

  E.X线检查

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• 7案例：女性，30岁，反复胸闷气短，咳嗽，即往有过游走性关节痛病史。查体：心界稍增大，心率100次/分，律齐，S1增强，P2亢进，可闻及开瓣音，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导。若主动脉瓣仅轻度关闭不全，左房内有附壁血栓，此时治疗宜采用（    ）

  A.药物治疗

  B.经皮穿刺球囊二尖瓣成形术

  C.直视二尖瓣分离术

  D.闭式二尖瓣分离术

  E.二尖瓣置换术

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• 8案例：女性，38岁，风心病5年，超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。2个月前曾患感冒，当时发热1周。近1个月工作较劳累，经常出现夜间阵发性呼吸困难。目前体温正常，血、尿常规正常。此患者首先应考虑的诊断是（    ）

  A.亚急性细菌性心内膜炎

  B.急性细菌性心内膜炎

  C.风心病合并左心衰

  D.风心病合并右心衰

  E.风心病合并肺部感染

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• 9案例：女性，38岁，风心病5年，超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。2个月前曾患感冒，当时发热1周。近1个月工作较劳累，经常出现夜间阵发性呼吸困难。目前体温正常，血、尿常规正常。应首选下列哪种药物治疗（    ）

  A.洋地黄类药物

  B.利尿剂

  C.抗生素

  D.钙通道阻滞剂

  E.β受体阻滞剂

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• 10案例：女性，47岁，因反复气急半年余入院，多于睡眠、活动或上感后发作。查体：两颧紫红色，口唇轻度发绀，心尖部可触及舒张期细震颤，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，呈递增性，以左侧卧位，呼吸末及活动后杂音更明显。无杵状指、趾，双下肢未见水肿。最可能的诊断是（    ）

  A.高血压心脏病

  B.主动脉瓣狭窄

  C.二尖瓣狭窄

  D.二尖瓣关闭不全

  E.主动脉瓣关闭不全

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