案例：女性，34岁，间断低热2个月，风心病史5年，胸骨左缘第4肋间闻及乐音样杂音，心尖部闻及4/6级收缩期杂音，向左腋下传导。以下哪项检查对明确诊断最重要（    ）

试卷相关题目

• 1案例：女性，34岁，间断低热2个月，风心病史5年，胸骨左缘第4肋间闻及乐音样杂音，心尖部闻及4/6级收缩期杂音，向左腋下传导。诊断应考虑为（    ）

  A.二尖瓣关闭不全合并感染性心内膜炎

  B.二尖瓣狭窄合并腱索断裂

  C.二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全

  D.二尖瓣狭窄合并感染性心内膜炎

  E.二尖瓣关闭不全合并二尖瓣脱垂

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• 2案例：女性，35岁，风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄2年，近2周工作劳累，2天来活动时胸闷憋气较前加重，夜间阵发性呼吸困难，遂住院治疗。2分钟前突然咯大量鲜血。下列哪项处理错误（    ）

  A.平卧位，抬高双下肢，以保证患者的回心血量

  B.给予镇静剂

  C.给予利尿剂

  D.给予镇静剂及利尿剂

  E.给予硝酸酯类药物

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• 3案例：女性，35岁，风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄2年，近2周工作劳累，2天来活动时胸闷憋气较前加重，夜间阵发性呼吸困难，遂住院治疗。2分钟前突然咯大量鲜血。咯血的原因是（    ）

  A.肺小动脉扩张后出血

  B.肺毛细血管出血

  C.肺梗死

  D.肺栓塞

  E.支气管静脉破裂

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• 4案例：男性，58岁。因心前区疼痛10天就诊。患者10天前因工作劳累出现胸骨后闷痛，无放射，不伴大汗，休息同时含服异山梨酯约5分钟后缓解，1天前，情绪激动时再次出现上述症状，含服异山梨酯3分钟后缓解。既往健康，吸烟30年，20~30支/日，少量饮酒。查体：T36.2℃，P86次/分，BP145/90mmHg，R18次/分，双肺未闻及干湿性啰音，心律规整，心率86次/分，肝脾不大，双下肢无水肿。辅查：心电图：窦性心率86次/分，心电轴-13°，RV5+SV1=4.2mV。治疗应选择（    ）

  A.急诊介入治疗

  B.溶栓治疗

  C.阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+美托洛尔

  D.阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+盐酸地尔硫䓬

  E.阿司匹林+硝酸甘油+美托洛尔

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• 5案例：男性，58岁。因心前区疼痛10天就诊。患者10天前因工作劳累出现胸骨后闷痛，无放射，不伴大汗，休息同时含服异山梨酯约5分钟后缓解，1天前，情绪激动时再次出现上述症状，含服异山梨酯3分钟后缓解。既往健康，吸烟30年，20~30支/日，少量饮酒。查体：T36.2℃，P86次/分，BP145/90mmHg，R18次/分，双肺未闻及干湿性啰音，心律规整，心率86次/分，肝脾不大，双下肢无水肿。辅查：心电图：窦性心率86次/分，心电轴-13°，RV5+SV1=4.2mV。该患者诊断为（    ）

  A.冠心病，初发型心绞痛

  B.冠心病，恶化型心绞痛

  C.冠心病，变异型心绞痛

  D.急性心肌梗死

  E.心脏神经症

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• 6案例：女性，学生，18岁，体检时发现胸骨左上缘收缩中期3/6级喷射性杂音，传导至颈部。平素无不适，较剧烈活动感轻度气促。最可能的诊断（    ）

  A.良性杂音

  B.风湿性心脏病，肺动脉瓣狭窄

  C.先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄

  D.房间隔缺损

  E.主动脉瓣狭窄

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• 7案例：女性，学生，18岁，体检时发现胸骨左上缘收缩中期3/6级喷射性杂音，传导至颈部。平素无不适，较剧烈活动感轻度气促。下列检查不推荐进行（    ）

  A.心导管检查

  B.胸部X线片

  C.心电图

  D.血常规和抗链“O”检查

  E.超声心动图

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• 8案例：女性，学生，18岁，体检时发现胸骨左上缘收缩中期3/6级喷射性杂音，传导至颈部。平素无不适，较剧烈活动感轻度气促。最佳的处理策略是（    ）

  A.定期随访，必要时介入治疗

  B.限制剧烈活动

  C.抗风湿治疗

  D.预防感染性心内膜炎

  E.积极介入治疗

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• 9案例：男性，28岁，心悸、胸闷气短2年，加重1个月。查体：心界向左下扩大，心率110次/分，律齐，奔马律，S1减弱，A2消失，胸骨左缘第3肋间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。心尖部可闻及舒张早中期低调的隆隆样杂音、水冲脉。患者X线表现为（    ）

  A.梨形心

  B.球形心

  C.普大心

  D.靴形心

  E.双房影

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• 10案例：男性，28岁，心悸、胸闷气短2年，加重1个月。查体：心界向左下扩大，心率110次/分，律齐，奔马律，S1减弱，A2消失，胸骨左缘第3肋间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。心尖部可闻及舒张早中期低调的隆隆样杂音、水冲脉。患者的瓣膜损害为（    ）

  A.主动脉瓣狭窄并二尖瓣狭窄

  B.主动脉瓣关闭不全并二尖瓣狭窄

  C.主动脉瓣关闭不全

  D.肺动脉瓣关闭不全

  E.肺动脉瓣关闭不全并二尖瓣狭窄

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