案例：男性，28岁。心悸气短10年，胸闷胸痛，活动中晕厥发作，下肢水肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间3/6收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电图示心房颤动，超声示二尖瓣、主动脉瓣增厚，开放受限。若考虑外科治疗以下哪项为最佳选择（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，28岁。心悸气短10年，胸闷胸痛，活动中晕厥发作，下肢水肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间3/6收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电图示心房颤动，超声示二尖瓣、主动脉瓣增厚，开放受限。本例诊断是（    ）

  A.感染性心内膜炎心衰

  B.扩张型心肌病

  C.风心病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄

  D.风心病，二尖瓣窄漏并主动脉瓣窄漏

  E.风心病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全

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• 2案例：女性，25岁，活动后气急5年，夜间不能平卧、痰中带血1个月，近1天咳较多白色泡沫痰，并有少量咯血。家人描述近年来患者面颊部发红，当地医院听到“心脏杂音”。该患者当前最适宜的治疗是（    ）

  A.静脉滴注抗生素

  B.口服止血药

  C.静脉滴注硝酸甘油

  D.中药治疗

  E.静脉滴注氨茶碱

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• 3案例：女性，25岁，活动后气急5年，夜间不能平卧、痰中带血1个月，近1天咳较多白色泡沫痰，并有少量咯血。家人描述近年来患者面颊部发红，当地医院听到“心脏杂音”。该患者对诊断最有价值的检查是（    ）

  A.心电图

  B.胸部X线检查

  C.胸部高分辨CT

  D.心脏彩超

  E.动态血压测定

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• 4案例：女性，25岁，活动后气急5年，夜间不能平卧、痰中带血1个月，近1天咳较多白色泡沫痰，并有少量咯血。家人描述近年来患者面颊部发红，当地医院听到“心脏杂音”。该患者心肺听诊最可能的发现是（    ）

  A.心尖区舒张期隆隆样杂音

  B.收缩期吹风样杂音

  C.局限性湿啰音

  D.哮鸣音

  E.三尖瓣区收缩期杂音

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• 5案例：女性，25岁，活动后气急5年，夜间不能平卧、痰中带血1个月，近1天咳较多白色泡沫痰，并有少量咯血。家人描述近年来患者面颊部发红，当地医院听到“心脏杂音”。该患者最可能的诊断是（    ）

  A.肺心病

  B.支气管扩张

  C.冠心病

  D.风心病

  E.支气管哮喘

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• 6案例：男性，28岁。心悸气短10年，胸闷胸痛，活动中晕厥发作，下肢水肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间3/6收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电图示心房颤动，超声示二尖瓣、主动脉瓣增厚，开放受限。该患者胸痛及晕厥的原因是（    ）

  A.癫痫发作

  B.心肌缺血，心排血量减少

  C.冠脉痉挛

  D.低血糖

  E.自主神经功能紊乱

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• 7案例：女性，28岁，风湿性瓣膜病病史2年。3周前因感冒出现呼吸困难，咳嗽，不能平卧。查体：半卧位，颈静脉充盈，双肺底湿性啰音。心率127次/分，心房颤动，可闻及开瓣音，心尖区舒张期杂音，肝肋下0.5cm，下肢轻度水肿。以下哪项结果与病情不符合（    ）

  A.X线示心影呈“靴形心”

  B.心电图示右室肥大

  C.心电图示左房肥大

  D.X线示心影呈“梨形心”

  E.超声心动图示后叶前向移动和瓣叶增厚

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• 8案例：女性，28岁，风湿性瓣膜病病史2年。3周前因感冒出现呼吸困难，咳嗽，不能平卧。查体：半卧位，颈静脉充盈，双肺底湿性啰音。心率127次/分，心房颤动，可闻及开瓣音，心尖区舒张期杂音，肝肋下0.5cm，下肢轻度水肿。此时首选的治疗是（    ）

  A.静脉注射毛花苷C

  B.静脉注射利多卡因

  C.静脉注射维拉帕米

  D.静脉注射胺碘酮

  E.电复律

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• 9案例：女性，28岁，风湿性瓣膜病病史2年。3周前因感冒出现呼吸困难，咳嗽，不能平卧。查体：半卧位，颈静脉充盈，双肺底湿性啰音。心率127次/分，心房颤动，可闻及开瓣音，心尖区舒张期杂音，肝肋下0.5cm，下肢轻度水肿。经过治疗病情平稳，口服地高辛0.25mg/天维持治疗。1天前感胸闷、恶心，HR67次/分。心电图示心房颤动伴频发室性期前收缩。此时的应在补钾基础上（    ）

  A.地高辛减半量

  B.维持原剂量

  C.继续使用，同时静注利多卡因

  D.地高辛增加剂量

  E.停用地高辛

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• 10案例：女性，28岁，风湿性瓣膜病病史2年。3周前因感冒出现呼吸困难，咳嗽，不能平卧。查体：半卧位，颈静脉充盈，双肺底湿性啰音。心率127次/分，心房颤动，可闻及开瓣音，心尖区舒张期杂音，肝肋下0.5cm，下肢轻度水肿。病情好转后，为了治疗二尖瓣狭窄，首选的治疗方法是（    ）

  A.继续药物治疗

  B.二尖瓣闭式分离术

  C.二尖瓣直视分离术

  D.人工瓣膜置换术

  E.经皮二尖瓣球囊扩张术

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