女性，36岁，劳累后心悸、气促12年，近年来常有心绞痛，偶有晕厥。检查：心界向左下扩大，胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤并可闻及3/6级喷射性收缩期杂音，胸骨左缘第3肋间可闻及叹息样舒张期杂音，血压100/70mmHg，两肺阴性。该病例应考虑诊断为（    ）

试卷相关题目

• 1关于老年性二尖瓣钙化，以下何项不正确（    ）

  A.本病可引起二尖瓣狭窄和（或）关闭不全

  B.随年龄增长其发病率增高

  C.可引起心脏传导阻滞型心律失常

  D.本病亦可见于青年人

  E.男性发病明显多于女性

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• 2超声心动图检查下列哪项结果说明主动脉瓣关闭不全系风湿病引起（    ）

  A.主动脉瓣呈二叶瓣

  B.主动脉瓣根部扩张

  C.主动脉瓣增厚钙化

  D.左室乳头肌，腱索反射增强钙化

  E.主动脉瓣与二尖瓣叶增厚钙化、缩短，二尖瓣口面积小于1.2cm2。

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• 3女性，25岁，心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强；心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是（    ）

  A.二尖瓣狭窄

  B.二尖瓣关闭不全

  C.二尖瓣狭窄并心房颤动

  D.二尖瓣狭窄并关闭不全

  E.二尖瓣关闭不全并心房颤动

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• 4心尖区舒张期杂音、发作性昏厥与体位有关，常见于（    ）

  A.主动脉瓣关闭不全

  B.梗阻性肥厚型心肌病

  C.二尖瓣脱垂

  D.左房黏液瘤

  E.乳头肌功能失调

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• 5男性，40岁，8个月前行二尖瓣机械瓣置换术，1个月来发热，体温37.5~38.0℃，化验Hb82g/L，尿RBC5~6个/HP，血培养结果未回报，治疗首选哪种药物（    ）

  A.青霉素

  B.链霉素

  C.头孢菌素

  D.两性霉素

  E.氯霉素

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• 6下列心脏病中，哪一种左心室明显扩大（    ）

  A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄

  B.风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全加主动脉瓣关闭不全

  C.特发性梗阻性肥厚型心肌病

  D.冠心病

  E.高血压性心脏病

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• 7三尖瓣狭窄时（    ）

  A.右心房右心室存在压力阶差，吸气时减小

  B.主要表现为体循环和肺循环淤血

  C.胸骨左缘下方可闻及隆隆样舒张早期杂音

  D.X线检查肺野清晰

  E.ECG示P波增宽有切迹

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• 8一风心病二尖瓣狭窄并心房颤动的患者，用地高辛及利尿剂后，心率由140次/分减为110次/分，血钾4.5mmol/L，尿量每天800ml。下一步的处理应（    ）

  A.停用地高辛及利尿剂

  B.加用苯妥英钠

  C.加用氯化钾

  D.加用血管扩张剂

  E.继续应用地高辛

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• 9主动脉瓣狭窄的听诊特点错误的是（    ）

  A.主动脉瓣区第二心音减弱或消失

  B.第二心音逆分裂

  C.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音

  D.该杂音在蹲位时减弱

  E.瓣膜严重钙化时该杂音减轻或消失

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• 10女性，25岁，风湿性心脏病来诊。查体发现脉压较大，为确诊是否有主动脉瓣关闭不全存在，最好的听诊体位是（    ）

  A.左侧卧位

  B.半坐卧位

  C.坐位

  D.下蹲后突然站立位

  E.坐位前倾深呼吸

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