案例：男性，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg，心率120次/分，律齐，心尖部可闻及3级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音。下列几种治疗方案应首选（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg，心率120次/分，律齐，心尖部可闻及3级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音。应首选的检查（    ）

  A.X线胸片

  B.心电图

  C.超声心动图

  D.血清心肌酶

  E.心肌核素扫描

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• 2案例：女性，75岁，2年前外院诊断ST段抬高性心肌梗死（前间壁），现于门诊随诊。患者诉加大体力活动时心前区闷痛，休息3分钟缓解。既往糖尿病史10年，高脂血症2年。UCG示LVEF45%。如此患者近期心绞痛发作频繁，且用药效果不佳，则对此患者进一步评估的方法应首先考虑（    ）

  A.冠状动脉造影

  B.负荷核素心肌显像

  C.冠状动脉CT

  D.Holter

  E.心脏电生理检查

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• 3案例：女性，75岁，反复胸闷、胸痛3年，多于情绪激动和劳累时发作，近1周来发作频繁。查冠状动脉造影提示：3支病变，左主干正常，前降支中远段狭窄长病变，最狭窄处95%，对角支中段狭窄90%，回旋支中远段狭窄80%～90%，右冠状动脉中段次全闭，狭窄80%～95%。心脏超声提示EF47%，患糖尿病10年，平时口服降糖药，血糖控制理想。CABG术中不需要重点监测的项目是（    ）

  A.ECG

  B.CVP

  C.PEEP

  D.ACT

  E.TEE

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• 4案例：女性，75岁，反复胸闷、胸痛3年，多于情绪激动和劳累时发作，近1周来发作频繁。查冠状动脉造影提示：3支病变，左主干正常，前降支中远段狭窄长病变，最狭窄处95%，对角支中段狭窄90%，回旋支中远段狭窄80%～90%，右冠状动脉中段次全闭，狭窄80%～95%。心脏超声提示EF47%，患糖尿病10年，平时口服降糖药，血糖控制理想。术前应停用的口服药物（    ）

  A.β受体阻滞剂

  B.钙通道阻滞剂

  C.ACEI类

  D.硝酸酯类

  E.抗血小板类

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• 5桡动脉途径穿刺的禁忌证包括（    ）

  A.穿刺侧无桡动脉搏动

  B.Allen试验阳性

  C.用6F或7F鞘管不能完成的治疗

  D.既往有大血管异常的病史

  E.服用华法林等抗凝药物

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• 6案例：男性，57岁，主因劳力性胸闷2年，加重2天入院。既往原发性高血压史10年，2型糖尿病3年。查体：BP150/100mmHg，HR80次/分，心界叩诊向左下扩大，听诊心音有力，无杂音。双肺呼吸音清。双下肢轻度可凹性水肿。发作时心电图示V4～V6、Ⅰ和aVL导联ST段压低0.1～0.2mV。最需要进行的检查（    ）

  A.超声心动图

  B.心肌酶

  C.动脉血气分析

  D.胸部X线检查

  E.TnI或TnT

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• 7案例：男性，57岁，主因劳力性胸闷2年，加重2天入院。既往原发性高血压史10年，2型糖尿病3年。查体：BP150/100mmHg，HR80次/分，心界叩诊向左下扩大，听诊心音有力，无杂音。双肺呼吸音清。双下肢轻度可凹性水肿。发作时心电图示V4～V6、Ⅰ和aVL导联ST段压低0.1～0.2mV。下列药物不宜应用（    ）

  A.美托洛尔

  B.地高辛

  C.替罗非班

  D.硝酸甘油

  E.阿托伐他汀

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• 8案例：男性，51岁，胸骨后剧烈疼痛4小时，伴大汗淋漓，血压107/80kPa（80/60mmHg），心率134次/分。面色苍白，四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。对指导治疗最有帮助的辅助检查是（    ）

  A.心电图和血压监测

  B.心肌酶谱监测

  C.漂浮导管血流动力学监测

  D.超声心动图

  E.胸部X线片

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• 9案例：男性，51岁，胸骨后剧烈疼痛4小时，伴大汗淋漓，血压107/80kPa（80/60mmHg），心率134次/分。面色苍白，四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。对该患者最有效的治疗措施是（    ）

  A.毛花苷C强心

  B.多巴胺升压

  C.尿激酶溶栓

  D.主动脉内球囊反搏泵

  E.直接PCI术

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• 10案例：男性，52岁，因胸闷3小时急诊入院。查体：R30次/分，BP71/40mmHg。颈静脉怒张，心率110次/分，律齐。四肢湿冷。ECG示窦性心动过速。入院诊断急性前壁心肌梗死并心源性休克。本患者使用IABP的禁忌证不包括（    ）

  A.严重主动脉瓣反流

  B.同时使用溶栓治疗

  C.严重双侧动脉粥样硬化性外周血管病

  D.腹主动脉瘤

  E.可疑主动脉夹层

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