案例：男性，68岁，反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。查体：血压180/100mmHg，心率80次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音S3，两下肺可闻及少许细小湿性啰音。双下肢无浮肿。此时应诊断为（提示：心电图检查示：V1～V3呈病理性Q波，V4～V6ST段压低0.2mV；超声心动图示：左房45mm，左室60mm，EF35%，左室可见节段性室壁运动障碍。肌钙蛋白阴性）（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，68岁，反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。查体：血压180/100mmHg，心率80次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音S3，两下肺可闻及少许细小湿性啰音。双下肢无浮肿。此时应采用的药物是（    ）

  A.奎尼丁

  B.糖皮质激素

  C.硝苯地平

  D.硝普钠

  E.ACEI

  F.洋地黄

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• 2案例：男性，68岁，反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。查体：血压180/100mmHg，心率80次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音S3，两下肺可闻及少许细小湿性啰音。双下肢无浮肿。患者心电图可能出现哪些改变（    ）

  A.ST段弓背向上抬高

  B.房性期前收缩

  C.ST段呈水平型下移

  D.ST段呈上斜型下移

  E.左房肥大

  F.T波倒置

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• 3案例：男性，68岁，反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。查体：血压180/100mmHg，心率80次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音S3，两下肺可闻及少许细小湿性啰音。双下肢无浮肿。此时应做哪些检查（    ）

  A.心电图

  B.超声心动图

  C.血脂测定

  D.心肌酶学测定

  E.血电解质测定

  F.肌钙蛋白测定

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• 4案例：男性，68岁，反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。查体：血压180/100mmHg，心率80次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音S3，两下肺可闻及少许细小湿性啰音。双下肢无浮肿。患者应考虑的诊断是（    ）

  A.支气管哮喘

  B.支气管肺炎

  C.不稳定型心绞痛

  D.左心功能不全

  E.高血压病

  F.急性心肌梗死

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• 5案例：女性，46岁。活动后心悸、气短20余年，腹胀、下肢水肿10余天。临床诊断：风湿性心脏病、二尖瓣狭窄合并关闭不全，右心衰竭。心电图表现为P波消失，代之以不规则的频率510次/分的f波，RR间期不规则，心室率146次/分。心电图改变符合（提示：患者给予地高辛治疗2周，复查心电图，f波频率530次/分，RR间期不规则，心室率86次/分，以R波为主的Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3～V4导联ST段下斜0.05～0.10mV，ST-T改变呈鱼钩状，QT间期0.30秒）（    ）

  A.洋地黄影响

  B.洋地黄毒性反应

  C.低钾血症心电图改变

  D.低钙血症心电图改变

  E.心肌缺血

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• 6案例：男性，68岁，反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。查体：血压180/100mmHg，心率80次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音S3，两下肺可闻及少许细小湿性啰音。双下肢无浮肿。进一步的检查有（    ）

  A.冠脉造影

  B.心肌核素显像

  C.心脏64排螺旋CT检查

  D.肾动脉造影

  E.血气分析

  F.血浆肾素、血管紧张素、醛固酮测定

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• 7案例：男性，68岁，反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。查体：血压180/100mmHg，心率80次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音S3，两下肺可闻及少许细小湿性啰音。双下肢无浮肿。此时的治疗措施可考虑（提示：冠脉造影示：前降支近段99%狭窄，回旋支中段70%狭窄）（    ）

  A.PCI

  B.ACEI

  C.β受体阻滞剂

  D.洋地黄

  E.呋塞米(速尿）

  F.阿托伐他汀

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• 8案例：男性，68岁，反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。查体：血压180/100mmHg，心率80次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音S3，两下肺可闻及少许细小湿性啰音。双下肢无浮肿。下列哪些项目符合冠心病乳头功能不全（    ）

  A.第一心音亢进

  B.第四心音奔马律

  C.心尖区舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣听诊区2/6级收缩期杂音

  D.第三心音奔马律

  E.心尖区吹风样收缩期杂音，第一心音不减弱丨

  F.心尖部收缩中晚期喀喇音

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