女性，26岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全5年，现持续发热，全身肌肉关节痛。查体：轻度贫血，上唇及左手中指尖见针头大小瘀点，心界向左扩大，心尖部可闻舒张期、收缩期杂音，两肺底少许湿啰音，肝肋下1cm，轻度杵状指，应首先疑诊为（    ）

试卷相关题目

• 1下列哪项体征提示急性细菌性心内膜炎（    ）

  A.水冲脉

  B.毛细血管搏动

  C.咯血

  D.胸痛

  E.Janeway损害

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• 2男性，40岁，发热2周入院。体检：眼结合膜有淤点，二尖瓣听诊区可闻及舒张期雷鸣样杂音，足底可见紫红色结节，有压痛。白细胞计数11×109/L，血红蛋白70g/L。最可能的诊断是（    ）

  A.红眼病

  B.伤寒

  C.SLE

  D.风湿热

  E.感染性心内膜炎

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• 3女性，32岁。因不明原因发热2周来院门诊。体检：心尖区可闻及收缩期及舒张期杂音。拟诊感染性心内膜炎入院。如果患者发生猝死，最常见原因是（    ）

  A.心力衰竭

  B.心肌或心包脓肿

  C.感染性动脉瘤

  D.室性心律失常

  E.脏器栓塞

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• 4感染性心内膜炎不具有的临床体征为（    ）

  A.皮肤黏膜淤点

  B.脾大

  C.结节性红斑

  D.贫血

  E.杵状指

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• 5男性，20岁，有先心病史，本次发热2周，考虑感染性心内膜炎，首选的抗生素为（    ）

  A.青霉素

  B.庆大霉素

  C.头孢菌素

  D.链霉素

  E.红霉素

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• 6下列哪种心脏病最宜并发亚急性感染性心内膜炎（    ）

  A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄

  B.主动脉瓣狭窄伴关闭不全

  C.冠心病乳头及功能不全

  D.肺源性心脏病

  E.二尖瓣脱垂

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• 7感染性心内膜炎Duck临床标准的主要标准（    ）

  A.既往有心脏病史或静脉药物成瘾者

  B.体温大于等于38℃

  C.血培养阳性

  D.肾小球肾炎，Osler小结，Roth点，类风湿因子等阳性

  E.左心房黏液瘤

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• 8女性，36岁，于就诊前8个月在某医院施“风心病行人工瓣膜置换术”术后一般情况可，1个月来常感发热，二尖瓣区可闻及杂音，脾大，血培养两次均示：草绿色链球菌生长，最可能的诊断是（    ）

  A.急性人工瓣膜心内膜炎

  B.急性自体瓣膜心内膜炎

  C.晚期人工瓣膜心内膜炎

  D.亚急性自体瓣膜心内膜炎

  E.以上均不正确

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• 9亚急性感染性心内膜炎最常发生于（    ）

  A.主动脉瓣关闭不全

  B.梗阻性肥厚型心脏病

  C.室间隔缺损

  D.冠心病，不稳定型心绞痛

  E.主动脉瓣狭窄

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• 10亚急性感染性心内膜炎具有决定诊断意义的依据是（    ）

  A.血培养

  B.血沉

  C.血象

  D.尿常规

  E.血清免疫学检查

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