案例：男性，60岁，突然持续性胸痛5小时入院，查心电图确诊为广泛前壁心肌梗死，入院后出现三度房室传导阻滞，QRS波群宽大畸形，心率为40次/分。该阻滞部位可能在（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，70岁。半年来乏力、头晕、心悸，1天来晕厥2次。既往有高血脂、糖尿病史，吸烟40年。查体：血压160/80mmHg，双肺未见异常，心脏不大，心尖部闻及3/6级收缩期吹风样杂音，心率40次/分，心律整。心电图示：P波与QRS波无关，P频率大于QRS频率。应采取的最佳治疗方案是（    ）

  A.口服心宝丸

  B.口服阿托品

  C.口服特布他林

  D.静脉滴注异丙肾上腺素

  E.安装临时人工心脏起搏器

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• 2案例：男性，60岁，突然持续性胸痛5小时入院，查心电图确诊为广泛前壁心肌梗死，入院后出现三度房室传导阻滞，QRS波群宽大畸形，心率为40次/分。患者三度房室传导阻滞的转归（    ）

  A.为一过性

  B.为持续性

  C.如该患者存活，不需安装永久起搏器

  D.溶栓后阻滞可能改善

  E.急诊PCI后阻滞可能改善

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• 3案例：女性，30岁，间断胸闷不适2年，时有黑矇现象，近一周黑矇发作频繁，伴晕厥一次来诊。休息时心电图正常，为进一步明确晕厥原因，首选的检查是（    ）

  A.心脏电生理检查

  B.脑电图

  C.超声心动图

  D.24小时Holter

  E.脑CT

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• 4案例：女性，30岁，间断胸闷不适2年，时有黑矇现象，近一周黑矇发作频繁，伴晕厥一次来诊。如果心电图示QT间期0.86秒，T波宽大，U波明显，诊断为长QT间期综合征，推测其晕厥原因为（    ）

  A.非阵发性室性心动过速

  B.窦性停搏

  C.三度房室传导阻滞

  D.房室折返性心动过速

  E.尖端扭转型心动过速

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• 5案例：男性，55岁，冠心病史6年，近3天反复胸骨后压迫性疼痛，持续10至20分钟左右。6小时前再次出现胸骨后疼痛，伴大汗、恶心、呕吐，含服硝酸甘油不能缓解。查体时心率为43次/分，节律规整，可闻及大炮音，行急诊冠脉造影显示右冠状动脉近端完全闭塞，诊断急性下壁心梗。该患者最可能出现的心律失常是（    ）

  A.三度房室传导阻滞、室性逸搏心律

  B.窦性心动过缓

  C.窦房阻滞

  D.三度房室传导阻滞、交界性逸搏心律

  E.以上都不是

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• 6案例：男性，55岁，冠心病史6年，近3天反复胸骨后压迫性疼痛，持续10至20分钟左右。6小时前再次出现胸骨后疼痛，伴大汗、恶心、呕吐，含服硝酸甘油不能缓解。查体时心率为43次/分，节律规整，可闻及大炮音，行急诊冠脉造影显示右冠状动脉近端完全闭塞，诊断急性下壁心梗。目前最合适的治疗（    ）

  A.临时起搏器植入

  B.异丙肾上腺素静脉滴注

  C.阿托品1mg静推

  D.多巴胺静脉推注

  E.以上都不是

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