案例：男性，50岁，前壁心肌梗死后1年，左前降支药物洗脱支架安置后半年，无心力衰竭的症状和体征。3年后，患者在室内走动时出现气促和乏力，心电图示窦性心律，完全性左束支传导阻滞，QRS大于140ms，LVEF30%，LVEDD65mm。心力衰竭常规治疗无效，你应该与患者讨论如下治疗方法（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，50岁，前壁心肌梗死后1年，左前降支药物洗脱支架安置后半年，无心力衰竭的症状和体征。根据心力衰竭的诊断标准，患者属于（    ）

  A.心力衰竭易患阶段(A阶段），存在高危因素

  B.B阶段，无症状心力衰竭阶段

  C.C阶段，有症状心力衰竭阶段

  D.患者无心力衰竭症状，不属于心力衰竭

  E.患者无心力衰竭症状，阶段不明确

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• 2案例：男性，50岁，前壁心肌梗死后1年，左前降支药物洗脱支架安置后半年，无心力衰竭的症状和体征。常规追踪观察的项目（    ）

  A.心电图

  B.冠状动脉CT血管造影

  C.血糖、血脂

  D.肝、肾功能

  E.超声心动图

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• 3案例：女性，65岁，既往有心肌梗死病史5年。反复发作劳累性呼吸困难2年，加重1周来诊。查体：BP120/70mmHg，颈静脉充盈，双肺下野可闻及小水泡音，肝大，双下肢水肿。治疗心衰，关于血管紧张素转换酶抑制剂正确的是（    ）

  A.重症心衰应用时从小剂量起始

  B.病情好转后以最小剂量维持

  C.可引起高血钾

  D.对肾功能有保护作用

  E.无症状心衰也需应用

  F.根据症状调整剂量

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• 4案例：女性，65岁，既往有心肌梗死病史5年。反复发作劳累性呼吸困难2年，加重1周来诊。查体：BP120/70mmHg，颈静脉充盈，双肺下野可闻及小水泡音，肝大，双下肢水肿。关于利尿剂治疗此类疾病，描述正确的是（    ）

  A.提高心肌收缩力

  B.使心排血量增加

  C.减轻水肿

  D.减轻心脏前负荷

  E.可缓解淤血症状

  F.减轻心脏后负荷

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• 5案例：女性，65岁，既往有心肌梗死病史5年。反复发作劳累性呼吸困难2年，加重1周来诊。查体：BP120/70mmHg，颈静脉充盈，双肺下野可闻及小水泡音，肝大，双下肢水肿。下列不是引发心力衰竭的诱因有（    ）

  A.贫血

  B.呼吸道感染

  C.限制液体入量

  D.妊娠

  E.应用降压药物

  F.心律失常

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• 6案例：男性，50岁，前壁心肌梗死后1年，左前降支药物洗脱支架安置后半年，无心力衰竭的症状和体征。结合该病例，下列哪些看法是正确的（    ）

  A.患者没有心律失常，安置ICD无必要

  B.ICD可降低心源性猝死的危险

  C.心脏再同步化治疗可以降低患者死亡的危险

  D.冠心病的二级预防和优化的心力衰竭药物治疗是该患者的基础治疗

  E.心脏再同步化治疗后不必药物治疗

  F.上述提法均不对

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• 7案例：男性，57岁，因劳力性胸闷、气促2年入院。既往有高血压史10年，吸烟，有高胆固醇血症史。查体：BP160/100mmHg，颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率92次/分，律齐，二尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音，无双下肢水肿。临床应怀疑的疾病包括（    ）

  A.高血压

  B.高血压心脏病

  C.冠心病

  D.心力衰竭

  E.慢性支气管炎

  F.肺气肿

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• 8案例：男性，57岁，因劳力性胸闷、气促2年入院。既往有高血压史10年，吸烟，有高胆固醇血症史。查体：BP160/100mmHg，颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率92次/分，律齐，二尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音，无双下肢水肿。下列检查必须的是（    ）

  A.超声心动图

  B.心电图

  C.运动试验

  D.胸部X线检查

  E.冠状动脉血管造影

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• 9案例：男性，57岁，因劳力性胸闷、气促2年入院。既往有高血压史10年，吸烟，有高胆固醇血症史。查体：BP160/100mmHg，颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率92次/分，律齐，二尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音，无双下肢水肿。下列实验室检查必须申请的是（    ）

  A.肝功能

  B.肾功能

  C.血糖、血脂

  D.C反应蛋白

  E.血常规

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• 10案例：男性，57岁，因劳力性胸闷、气促2年入院。既往有高血压史10年，吸烟，有高胆固醇血症史。查体：BP160/100mmHg，颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率92次/分，律齐，二尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音，无双下肢水肿。上述病史中是否应该补充一些内容（    ）

  A.不需要，已经足够诊断

  B.胸闷和气促的特点、程度以及与劳力的关系

  C.呼吸困难的程度

  D.家族史

  E.婚姻情况

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