案例：女性，40岁，既往有游走性关节病疼痛史，常有咽部疼痛，扁桃体肿大，近三年来出现劳累性呼吸困难，一天前因受凉出现发热、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧，查体：半卧位，口唇发紺，两肺大量水泡音及哮鸣音，心界无明显扩大，心率130次/分，节律不整，二尖瓣听诊区可听到舒张期隆隆样杂音，心电图示心房颤动，心室率150次/分。发病的病因是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：女性，40岁，既往有游走性关节病疼痛史，常有咽部疼痛，扁桃体肿大，近三年来出现劳累性呼吸困难，一天前因受凉出现发热、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧，查体：半卧位，口唇发紺，两肺大量水泡音及哮鸣音，心界无明显扩大，心率130次/分，节律不整，二尖瓣听诊区可听到舒张期隆隆样杂音，心电图示心房颤动，心室率150次/分。最可能的诊断是（    ）

  A.支气管哮喘

  B.大叶性肺炎

  C.急性左心衰竭

  D.急性心肌炎

  E.急性心血管系统疾病相关诊治知识、进展及常见疾病-心包炎

  F.肺栓塞

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• 2案例：女性，30岁，患风湿性心脏病，气促、乏力2年，超声心动图显示二尖瓣重度狭窄。如果患者心电图显示快速心房颤动，应该使用的药物（    ）

  A.阿司匹林+地高辛+β受体阻滞剂

  B.ACEI+阿司匹林+地高辛+β受体阻滞剂

  C.ARB+阿司匹林+地高辛+β受体阻滞剂

  D.地高辛+β受体阻滞剂+华法林

  E.阿司匹林+胺碘酮

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• 3案例：女性，30岁，患风湿性心脏病，气促、乏力2年，超声心动图显示二尖瓣重度狭窄。减轻瓣膜狭窄的最佳治疗是（    ）

  A.目前无介入或手术治疗指征

  B.药物治疗

  C.二尖瓣球囊扩张术

  D.二尖瓣置换术

  E.介入治疗

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• 4案例：女性，30岁，患风湿性心脏病，气促、乏力2年，超声心动图显示二尖瓣重度狭窄。患者不需要进行的检查是（    ）

  A.食管超声心动图

  B.上、下肢动脉血气分析

  C.心电图

  D.INR、PT、CT

  E.胸部X线片

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• 5案例：女性，26岁，体检时发现胸骨左缘第2肋间3/6级连续机械样杂音，平时一般体力活动无不适。动脉导管未闭行导管封堵术的禁忌证是（    ）

  A.心力衰竭

  B.左向右分流

  C.右向左分流

  D.合并感染

  E.合并心律失常

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• 6案例：女性，40岁，既往有游走性关节病疼痛史，常有咽部疼痛，扁桃体肿大，近三年来出现劳累性呼吸困难，一天前因受凉出现发热、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧，查体：半卧位，口唇发紺，两肺大量水泡音及哮鸣音，心界无明显扩大，心率130次/分，节律不整，二尖瓣听诊区可听到舒张期隆隆样杂音，心电图示心房颤动，心室率150次/分。可以选用下列哪种药物（    ）

  A.毛花苷C

  B.呋塞米

  C.硝酸甘油

  D.吗啡

  E.阿替洛尔

  F.卡托普利

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• 7案例：女性，65岁，既往有心肌梗死病史5年。反复发作劳累性呼吸困难2年，加重1周来诊。查体：BP120/70mmHg，颈静脉充盈，双肺下野可闻及小水泡音，肝大，双下肢水肿。患者体液因子水平的变化，正确的是（    ）

  A.脑钠肽降低

  B.心钠肽升高

  C.精氨酸加压素升高

  D.醛固酮升高

  E.血管紧张素Ⅱ增高

  F.醛固酮降低

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• 8案例：女性，65岁，既往有心肌梗死病史5年。反复发作劳累性呼吸困难2年，加重1周来诊。查体：BP120/70mmHg，颈静脉充盈，双肺下野可闻及小水泡音，肝大，双下肢水肿。下列不是引发心力衰竭的诱因有（    ）

  A.贫血

  B.呼吸道感染

  C.限制液体入量

  D.妊娠

  E.应用降压药物

  F.心律失常

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• 9案例：女性，65岁，既往有心肌梗死病史5年。反复发作劳累性呼吸困难2年，加重1周来诊。查体：BP120/70mmHg，颈静脉充盈，双肺下野可闻及小水泡音，肝大，双下肢水肿。关于利尿剂治疗此类疾病，描述正确的是（    ）

  A.提高心肌收缩力

  B.使心排血量增加

  C.减轻水肿

  D.减轻心脏前负荷

  E.可缓解淤血症状

  F.减轻心脏后负荷

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• 10案例：女性，65岁，既往有心肌梗死病史5年。反复发作劳累性呼吸困难2年，加重1周来诊。查体：BP120/70mmHg，颈静脉充盈，双肺下野可闻及小水泡音，肝大，双下肢水肿。治疗心衰，关于血管紧张素转换酶抑制剂正确的是（    ）

  A.重症心衰应用时从小剂量起始

  B.病情好转后以最小剂量维持

  C.可引起高血钾

  D.对肾功能有保护作用

  E.无症状心衰也需应用

  F.根据症状调整剂量

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