案例：女性，70岁，高血压病史20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半个月前着凉后发现胸闷、气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐渐水肿，尿少，1周来偶有夜间憋醒，气短加重来诊。查体：BP170/80mmHg，P96bpm，唇微绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。反映存在左心功能不全，以下最有意义的指标是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：女性，70岁，高血压病史20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半个月前着凉后发现胸闷、气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐渐水肿，尿少，1周来偶有夜间憋醒，气短加重来诊。查体：BP170/80mmHg，P96bpm，唇微绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。该患者不必做以下哪种检查（    ）

  A.心脏超声

  B.肺CT

  C.胆脾彩超

  D.心脏核素扫描

  E.心电图

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• 2案例：女性，70岁，高血压病史20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半个月前着凉后发现胸闷、气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐渐水肿，尿少，1周来偶有夜间憋醒，气短加重来诊。查体：BP170/80mmHg，P96bpm，唇微绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。该患者诊断为（    ）

  A.慢性支气管炎急性发作，肺心病

  B.肝硬化，腹水

  C.慢性肾功能不全

  D.冠心病，心功能不全

  E.慢性营养不良性水肿

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• 3案例：女性，20岁，因心悸、胸闷伴咳粉红色泡沫痰2小时入院。查体：急性病面容，烦躁，口唇发绀，两肺散在干、湿性啰音，心律不齐，脉短绌，心率146次/分，心尖部二尖瓣听诊区闻及舒张期隆隆样杂音，无双下肢水肿。下列治疗错误的是（    ）

  A.洋地黄制剂

  B.呋塞米

  C.硝酸酯类制剂

  D.二氢吡啶类钙通道阻滞剂

  E.氨茶碱

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• 4案例：女性，20岁，因心悸、胸闷伴咳粉红色泡沫痰2小时入院。查体：急性病面容，烦躁，口唇发绀，两肺散在干、湿性啰音，心律不齐，脉短绌，心率146次/分，心尖部二尖瓣听诊区闻及舒张期隆隆样杂音，无双下肢水肿。诊断应首先考虑（    ）

  A.特发性肺动脉高压

  B.二尖瓣狭窄快速性心房颤动致急性心力衰竭

  C.先天性心脏病室间隔缺损

  D.急性呼吸衰竭

  E.慢性心力衰竭失代偿

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• 5案例：患者60岁，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3R、V4R弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右心室梗死。经2天治疗后，患者出现室上性快速性心律失常。下列药物哪项首选（    ）

  A.毛花苷C

  B.维拉帕米(异搏定）

  C.普萘洛尔(心得安）

  D.普罗帕酮（心律平）

  E.奎尼丁

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• 6案例：女性，38岁，心悸，气促2个月。X线示心脏扩大，心电图示室性奔马律，听诊心尖3/6级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，双下肢水肿。超声多普勒示左心房、左心室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该病死因多为（    ）

  A.心力衰竭

  B.严重心律失常

  C.心源性休克

  D.心源性猝死

  E.心力衰竭和严重心律失常

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• 7案例：女性，38岁，心悸，气促2个月。X线示心脏扩大，心电图示室性奔马律，听诊心尖3/6级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，双下肢水肿。超声多普勒示左心房、左心室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该患者发生左心功能不全时的主要症状为（    ）

  A.咯血

  B.胸痛

  C.少尿

  D.呼吸困难

  E.咳嗽、咳痰

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• 8案例：女性，26岁，体检时发现胸骨左缘第2肋间3/6级连续机械样杂音，平时一般体力活动无不适。首选检查是（    ）

  A.X线胸片

  B.心电图

  C.超声心动图

  D.心血池显像

  E.冠脉CT

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• 9案例：女性，26岁，体检时发现胸骨左缘第2肋间3/6级连续机械样杂音，平时一般体力活动无不适。超声显示动脉导管未闭，少许分流，则其处置措施为（    ）

  A.进一步检查心脏ECT

  B.立即行手术或介入治疗

  C.给予营养心肌药物

  D.定期随访，待分流增多时，必要时行手术或介入治疗

  E.定期随访，不需处置，以后动脉导管可能自行关闭

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• 10案例：女性，26岁，体检时发现胸骨左缘第2肋间3/6级连续机械样杂音，平时一般体力活动无不适。除二叶主动脉瓣畸形外，成人最常见的先天性心脏病是（    ）

  A.房间隔缺损

  B.室间隔缺损

  C.动脉导管未闭

  D.法洛四联症

  E.艾森曼格综合征

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