案例：女性，20岁，因心悸、胸闷伴咳粉红色泡沫痰2小时入院。查体：急性病面容，烦躁，口唇发绀，两肺散在干、湿性啰音，心律不齐，脉短绌，心率146次/分，心尖部二尖瓣听诊区闻及舒张期隆隆样杂音，无双下肢水肿。诊断应首先考虑（    ）

试卷相关题目

• 1案例：患者60岁，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3R、V4R弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右心室梗死。经2天治疗后，患者出现室上性快速性心律失常。下列药物哪项首选（    ）

  A.毛花苷C

  B.维拉帕米(异搏定）

  C.普萘洛尔(心得安）

  D.普罗帕酮（心律平）

  E.奎尼丁

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• 2案例：患者60岁，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3R、V4R弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右心室梗死。检查患者时，发现心率110次/分，心界扩大，双肺有湿性啰音。在体征中支持心衰诊断的最有力证据应是（    ）

  A.心界扩大

  B.心率增快

  C.心尖区收缩期吹风样杂音

  D.心尖区舒张期奔马律

  E.双肺湿性啰音

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• 3案例：患者60岁，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3R、V4R弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右心室梗死。患者突然出现烦躁不安、咳粉红色泡沫痰。下列处理哪项首选（    ）

  A.毛花苷C静脉推注

  B.地高辛口服

  C.毒毛花苷K静脉推注

  D.多巴酚丁胺静脉滴注

  E.氨苯碱静脉推注

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• 4案例：患者60岁，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3R、V4R弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右心室梗死。患者出现右心功能不全最早出现的体征为（    ）

  A.肝颈静脉反流征阳性

  B.双下肢水肿

  C.胸腔积液

  D.腹水

  E.发绀

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• 5案例：女性，40岁，风心病7年，超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。2个月前曾患感冒，服用感冒药后症状消失。近1个月工作较劳累，经常出现夜间阵发性呼吸困难。目前体温37℃，血、尿常规无异常。若诊断明确，应首选下列哪种药物治疗（    ）

  A.洋地黄类药物

  B.抗生素

  C.β受体阻滞剂

  D.钙通道阻滞剂

  E.利尿剂

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• 6案例：女性，20岁，因心悸、胸闷伴咳粉红色泡沫痰2小时入院。查体：急性病面容，烦躁，口唇发绀，两肺散在干、湿性啰音，心律不齐，脉短绌，心率146次/分，心尖部二尖瓣听诊区闻及舒张期隆隆样杂音，无双下肢水肿。下列治疗错误的是（    ）

  A.洋地黄制剂

  B.呋塞米

  C.硝酸酯类制剂

  D.二氢吡啶类钙通道阻滞剂

  E.氨茶碱

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• 7案例：女性，70岁，高血压病史20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半个月前着凉后发现胸闷、气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐渐水肿，尿少，1周来偶有夜间憋醒，气短加重来诊。查体：BP170/80mmHg，P96bpm，唇微绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。该患者诊断为（    ）

  A.慢性支气管炎急性发作，肺心病

  B.肝硬化，腹水

  C.慢性肾功能不全

  D.冠心病，心功能不全

  E.慢性营养不良性水肿

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• 8案例：女性，70岁，高血压病史20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半个月前着凉后发现胸闷、气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐渐水肿，尿少，1周来偶有夜间憋醒，气短加重来诊。查体：BP170/80mmHg，P96bpm，唇微绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。该患者不必做以下哪种检查（    ）

  A.心脏超声

  B.肺CT

  C.胆脾彩超

  D.心脏核素扫描

  E.心电图

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• 9案例：女性，70岁，高血压病史20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半个月前着凉后发现胸闷、气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐渐水肿，尿少，1周来偶有夜间憋醒，气短加重来诊。查体：BP170/80mmHg，P96bpm，唇微绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。反映存在左心功能不全，以下最有意义的指标是（    ）

  A.心脏超声显示射血分数（EF)0.45

  B.心脏超声显示左室舒张末径（LVEDD)52mm

  C.脑钠肽升高

  D.肺小动脉楔压（PCWP)16mmHg

  E.中心静脉压16cmH20

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• 10案例：女性，38岁，心悸，气促2个月。X线示心脏扩大，心电图示室性奔马律，听诊心尖3/6级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，双下肢水肿。超声多普勒示左心房、左心室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该病死因多为（    ）

  A.心力衰竭

  B.严重心律失常

  C.心源性休克

  D.心源性猝死

  E.心力衰竭和严重心律失常

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