案例：男性，68岁，既往体格健康，近1周出现双下肢水肿。患者伴有颈静脉怒张，可能的原因为（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，68岁，既往体格健康，近1周出现双下肢水肿。心电图显示V1～V3导联QS波，ST段抬高，超声心动图最可能出现的是（    ）

  A.心室壁肥厚

  B.左房扩大

  C.室间隔运动减弱

  D.弥漫性室壁运动减弱

  E.二尖瓣反流

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• 2案例：男性，58岁，发现高血压10余年，胸闷、胸痛间歇发作2年。经诊断为“高血压病，冠心病”，给予美托洛尔12.5mg，3次/天治疗。突然出现胸闷、气急，咳泡沫痰。查体：端坐体位，心率110次/分，双肺底部闻及湿性啰音，双下肢无水肿。下列处理哪项最佳（    ）

  A.呋塞米、毛花苷C、硝酸甘油

  B.吸氧、氨茶碱、地高辛

  C..吗啡、地塞米松、氢氯噻嗪

  D.坐位、多巴酚丁胺、普萘洛尔

  E.哌替啶、呋塞米、阿替洛尔

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• 3案例：男性，58岁，发现高血压10余年，胸闷、胸痛间歇发作2年。经诊断为“高血压病，冠心病”，给予美托洛尔12.5mg，3次/天治疗。突然出现胸闷、气急，咳泡沫痰。查体：端坐体位，心率110次/分，双肺底部闻及湿性啰音，双下肢无水肿。目前疾患的诱发因素最可能为（    ）

  A.应用抑制心肌收缩力的药物

  B.心动过缓

  C.过劳

  D.电解质失衡

  E.急性呼吸道感染

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• 4案例：男性，67岁，近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及湿性啰音，腹部检查肝、脾肋下未触及，双下肢明显凹陷性水肿。胸部X线检查示心胸比0.66，超声心动图左室舒张末径61mm，左室射血分数39%。下列哪项治疗原则是错误的（    ）

  A.强心

  B.利尿

  C.β受体阻滞剂

  D.扩血管

  E.ACEI

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• 5案例：男性，67岁，近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及湿性啰音，腹部检查肝、脾肋下未触及，双下肢明显凹陷性水肿。胸部X线检查示心胸比0.66，超声心动图左室舒张末径61mm，左室射血分数39%。该患者处于（    ）

  A.急性心力衰竭代偿阶段

  B.急性心力衰竭失代偿阶段

  C.慢性心力衰竭代偿阶段

  D.慢性心力衰竭失代偿阶段

  E.无心力衰竭

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• 6案例：女性，40岁，风心病7年，超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。2个月前曾患感冒，服用感冒药后症状消失。近1个月工作较劳累，经常出现夜间阵发性呼吸困难。目前体温37℃，血、尿常规无异常。若诊断明确，应首选下列哪种药物治疗（    ）

  A.洋地黄类药物

  B.抗生素

  C.β受体阻滞剂

  D.钙通道阻滞剂

  E.利尿剂

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• 7案例：患者60岁，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3R、V4R弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右心室梗死。患者出现右心功能不全最早出现的体征为（    ）

  A.肝颈静脉反流征阳性

  B.双下肢水肿

  C.胸腔积液

  D.腹水

  E.发绀

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• 8案例：患者60岁，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3R、V4R弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右心室梗死。患者突然出现烦躁不安、咳粉红色泡沫痰。下列处理哪项首选（    ）

  A.毛花苷C静脉推注

  B.地高辛口服

  C.毒毛花苷K静脉推注

  D.多巴酚丁胺静脉滴注

  E.氨苯碱静脉推注

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• 9案例：患者60岁，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3R、V4R弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右心室梗死。检查患者时，发现心率110次/分，心界扩大，双肺有湿性啰音。在体征中支持心衰诊断的最有力证据应是（    ）

  A.心界扩大

  B.心率增快

  C.心尖区收缩期吹风样杂音

  D.心尖区舒张期奔马律

  E.双肺湿性啰音

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• 10案例：患者60岁，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3R、V4R弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右心室梗死。经2天治疗后，患者出现室上性快速性心律失常。下列药物哪项首选（    ）

  A.毛花苷C

  B.维拉帕米(异搏定）

  C.普萘洛尔(心得安）

  D.普罗帕酮（心律平）

  E.奎尼丁

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