案例：男性，58岁，发现高血压10余年，胸闷、胸痛间歇发作2年。经诊断为“高血压病，冠心病”，给予美托洛尔12.5mg，3次/天治疗。突然出现胸闷、气急，咳泡沫痰。查体：端坐体位，心率110次/分，双肺底部闻及湿性啰音，双下肢无水肿。下列处理哪项最佳（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，58岁，发现高血压10余年，胸闷、胸痛间歇发作2年。经诊断为“高血压病，冠心病”，给予美托洛尔12.5mg，3次/天治疗。突然出现胸闷、气急，咳泡沫痰。查体：端坐体位，心率110次/分，双肺底部闻及湿性啰音，双下肢无水肿。目前疾患的诱发因素最可能为（    ）

  A.应用抑制心肌收缩力的药物

  B.心动过缓

  C.过劳

  D.电解质失衡

  E.急性呼吸道感染

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• 2案例：男性，67岁，近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及湿性啰音，腹部检查肝、脾肋下未触及，双下肢明显凹陷性水肿。胸部X线检查示心胸比0.66，超声心动图左室舒张末径61mm，左室射血分数39%。下列哪项治疗原则是错误的（    ）

  A.强心

  B.利尿

  C.β受体阻滞剂

  D.扩血管

  E.ACEI

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• 3案例：男性，67岁，近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及湿性啰音，腹部检查肝、脾肋下未触及，双下肢明显凹陷性水肿。胸部X线检查示心胸比0.66，超声心动图左室舒张末径61mm，左室射血分数39%。该患者处于（    ）

  A.急性心力衰竭代偿阶段

  B.急性心力衰竭失代偿阶段

  C.慢性心力衰竭代偿阶段

  D.慢性心力衰竭失代偿阶段

  E.无心力衰竭

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• 4案例：男性，54岁，高血压病史5年，近1个月出现喘憋，夜间憋醒，双下肢水肿，听诊双肺满布湿性啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死，胸片提示心影增大，急性肺水肿表现。关于该患者急性肺水肿典型X线表现描述正确的是（    ）

  A.右下肺动脉增宽

  B.肺野模糊

  C.肺门呈蝴蝶状，肺野可见大片融合阴影

  D.KerleyB线

  E.肺门血管影增强，上肺血管影增强与下肺纹理密度相仿,甚至高于下肺

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• 5案例：男性，54岁，高血压病史5年，近1个月出现喘憋，夜间憋醒，双下肢水肿，听诊双肺满布湿性啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死，胸片提示心影增大，急性肺水肿表现。对此患者最有意义的影像学检查（    ）

  A.胸部CT

  B.肝、肾B超

  C.冠脉造影

  D.心脏核素检查

  E.超声心动图

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• 6案例：男性，68岁，既往体格健康，近1周出现双下肢水肿。心电图显示V1～V3导联QS波，ST段抬高，超声心动图最可能出现的是（    ）

  A.心室壁肥厚

  B.左房扩大

  C.室间隔运动减弱

  D.弥漫性室壁运动减弱

  E.二尖瓣反流

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• 7案例：男性，68岁，既往体格健康，近1周出现双下肢水肿。患者伴有颈静脉怒张，可能的原因为（    ）

  A.肾性水肿

  B.肝硬化水肿

  C.心包积液性水肿

  D.营养不良性水肿

  E.心力衰竭水肿

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• 8案例：女性，40岁，风心病7年，超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。2个月前曾患感冒，服用感冒药后症状消失。近1个月工作较劳累，经常出现夜间阵发性呼吸困难。目前体温37℃，血、尿常规无异常。若诊断明确，应首选下列哪种药物治疗（    ）

  A.洋地黄类药物

  B.抗生素

  C.β受体阻滞剂

  D.钙通道阻滞剂

  E.利尿剂

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• 9案例：患者60岁，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3R、V4R弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右心室梗死。患者出现右心功能不全最早出现的体征为（    ）

  A.肝颈静脉反流征阳性

  B.双下肢水肿

  C.胸腔积液

  D.腹水

  E.发绀

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• 10案例：患者60岁，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3R、V4R弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右心室梗死。患者突然出现烦躁不安、咳粉红色泡沫痰。下列处理哪项首选（    ）

  A.毛花苷C静脉推注

  B.地高辛口服

  C.毒毛花苷K静脉推注

  D.多巴酚丁胺静脉滴注

  E.氨苯碱静脉推注

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