案例：男性，39岁。3年来逐渐起病，以气急和浮肿为主要症状，活动时加重，不能平卧伴双下肢浮肿1月。查体：血压145/90mmHg。双肺可闻湿性啰音，心界向两侧增大，心率120次/分，律齐，可闻及舒张期奔马律，心尖部闻及3/6级收缩期杂音，超声心动图示：全心增大，室壁运动普遍减弱。心电图：完全左束支传导阻滞。下列治疗哪些不适用于该患者（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，39岁。3年来逐渐起病，以气急和浮肿为主要症状，活动时加重，不能平卧伴双下肢浮肿1月。查体：血压145/90mmHg。双肺可闻湿性啰音，心界向两侧增大，心率120次/分，律齐，可闻及舒张期奔马律，心尖部闻及3/6级收缩期杂音，超声心动图示：全心增大，室壁运动普遍减弱。心电图：完全左束支传导阻滞。这种疾病与冠心病最主要的治疗不同点是（    ）

  A.吸氧、休息等一般性治疗

  B.强心剂

  C.利尿剂

  D.血管扩张剂

  E.介入治疗

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• 2案例：女性，42岁，心悸气急10余年，反复咯血，心尖部舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进，近曰来阵发性心悸，心电图示快速心房颤动，X线呈梨形心。患者二尖瓣口1.0cm，二尖瓣呈城垛样图形改变，无二尖瓣反流，下列哪项治疗最适宜（    ）

  A.洋地黄治疗

  B.利尿剂治疗

  C.经皮球囊扩张术

  D.抗心律失常药物

  E.补充镁盐和钾盐

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• 3案例：女性，42岁，心悸气急10余年，反复咯血，心尖部舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进，近曰来阵发性心悸，心电图示快速心房颤动，X线呈梨形心。检测瓣膜病变与口径大小最佳途径是（    ）

  A.心电图

  B.胸部X线摄片

  C.超声心动图

  D.右心导管

  E.放射性核素扫描

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• 4案例：男性，53岁，近1个月来多于夜间发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟左右，今日再发胸痛2分钟，含硝酸甘油5分钟后缓解。该病的发病机制为（    ）

  A.冠状动脉粥样硬化所致狭窄

  B.斑块破裂导致冠脉完全闭塞

  C.离子通道疾病导致的动作电位改变

  D.心包炎症

  E.冠状动脉痉挛

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• 5案例：男性，53岁，近1个月来多于夜间发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟左右，今日再发胸痛2分钟，含硝酸甘油5分钟后缓解。该患者治疗方案最好为（    ）

  A.阿司匹林和硝酸酯类药物

  B.钙通道阻滞剂和硝酸酯类药物

  C.β受体阻滞剂和硝酸酯类药物

  D.β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂

  E.阿司匹林、调脂药物和β受体阻滞剂

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• 6案例：男性，54岁，高血压病史5年，近1个月出现喘憋，夜间憋醒，双下肢水肿，听诊双肺满布湿性啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死，胸片提示心影增大，急性肺水肿表现。对此患者预后最有价值的实验室检查（    ）

  A.血清心肌酶

  B.肾功能

  C.肝功能

  D.脑钠素

  E.血电解质

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• 7案例：男性，54岁，高血压病史5年，近1个月出现喘憋，夜间憋醒，双下肢水肿，听诊双肺满布湿性啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死，胸片提示心影增大，急性肺水肿表现。对此患者最有意义的影像学检查（    ）

  A.胸部CT

  B.肝、肾B超

  C.冠脉造影

  D.心脏核素检查

  E.超声心动图

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• 8案例：男性，54岁，高血压病史5年，近1个月出现喘憋，夜间憋醒，双下肢水肿，听诊双肺满布湿性啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死，胸片提示心影增大，急性肺水肿表现。关于该患者急性肺水肿典型X线表现描述正确的是（    ）

  A.右下肺动脉增宽

  B.肺野模糊

  C.肺门呈蝴蝶状，肺野可见大片融合阴影

  D.KerleyB线

  E.肺门血管影增强，上肺血管影增强与下肺纹理密度相仿,甚至高于下肺

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• 9案例：男性，67岁，近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及湿性啰音，腹部检查肝、脾肋下未触及，双下肢明显凹陷性水肿。胸部X线检查示心胸比0.66，超声心动图左室舒张末径61mm，左室射血分数39%。该患者处于（    ）

  A.急性心力衰竭代偿阶段

  B.急性心力衰竭失代偿阶段

  C.慢性心力衰竭代偿阶段

  D.慢性心力衰竭失代偿阶段

  E.无心力衰竭

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• 10案例：男性，67岁，近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及湿性啰音，腹部检查肝、脾肋下未触及，双下肢明显凹陷性水肿。胸部X线检查示心胸比0.66，超声心动图左室舒张末径61mm，左室射血分数39%。下列哪项治疗原则是错误的（    ）

  A.强心

  B.利尿

  C.β受体阻滞剂

  D.扩血管

  E.ACEI

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