案例：男性，74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头痛，偶测血压最高达170/105mmHg。未服降压药治疗，近3年体力逐渐下降，出现劳累后气促，休息后可缓解，偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛，视力模糊，心悸气短，不能平卧，大汗，自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠心病史。查体：P130次/分，BP260/130mmHg，R36次/分。端坐位，皮肤湿冷，口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺下野密集水泡音，呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大，心律整，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，可闻及室性奔马律。腹软，双下肢无水肿。辅助检查：头颅CT未见明显异常，尿常规RBC(++)，右侧肾血流量较左侧明显减低，右肾大小为5.6cm×8.5cm，左贤大小为10.8cm×7cm。对该疾病诊断的金标准是（    ）

试卷相关题目

• 1左心室射血分数正常的心力衰竭的诊断需具有（    ）

  A.左心室射血分数大于45%

  B.存在心力衰竭的症状和体征

  C.超声心动图存在舒张功能异常的征象

  D.排除瓣膜性、先天性心脏病和心包疾病

  E.原发性肺动脉高压伴右心衰竭

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• 2心力衰竭患者的常规检查项目包括（    ）

  A.心脏磁共振成像

  B.胸部正侧位X线片

  C.超声心动图

  D.动态心电图

  E.心内膜活检

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• 3肺炎合并心衰时可有如下哪种表现（    ）

  A.心音低钝，有奔马律

  B.心率增快超过120次/分

  C.突然烦躁、面色发绀

  D.肝脏增大

  E.可有尿少、水肿

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• 4心力衰竭患者首诊的常规检查项目包括（    ）

  A.心电图

  B.超声心动图

  C.胸部X线片

  D.血常规、尿常规

  E.血清电解质(钙、镁）、肾功能（BUN、Cr)、空腹血糖(糖化血红蛋白）、血脂、肝功能和甲状腺功能

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• 5洋地黄中毒引起的下列心律失常中，哪项可应用钾盐治疗（    ）

  A.室性心动过速

  B.多源性室性期前收缩

  C.非阵发性交界区心动过速

  D.室上性阵发性心动过速

  E.房室传导阻滞

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• 6案例：男性，74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头痛，偶测血压最高达170/105mmHg。未服降压药治疗，近3年体力逐渐下降，出现劳累后气促，休息后可缓解，偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛，视力模糊，心悸气短，不能平卧，大汗，自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠心病史。查体：P130次/分，BP260/130mmHg，R36次/分。端坐位，皮肤湿冷，口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺下野密集水泡音，呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大，心律整，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，可闻及室性奔马律。腹软，双下肢无水肿。辅助检查：头颅CT未见明显异常，尿常规RBC(++)，右侧肾血流量较左侧明显减低，右肾大小为5.6cm×8.5cm，左贤大小为10.8cm×7cm。对该疾病禁止用的药物是（    ）

  A.β受体阻滞剂

  B.α受体阻滞剂

  C.利尿剂

  D.钙通道阻滞剂

  E.ACEI类

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• 7案例：男性，33岁，胸闷、气短、咳嗽、咳痰2个月，进行性加重，查体：血压120/80mmHg，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿性啰音，心脏向左下扩大，心率110次/分，可及奔马律，肝肋下3cm，双下肢水肿。肌钙蛋白正常。为明确诊断，应首选下列哪项检查（    ）

  A.超声心动图

  B.胸部X线检查

  C.血风湿因子的检查

  D.心导管检查和心血管造影

  E.心电图

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• 8案例：男性，33岁，胸闷、气短、咳嗽、咳痰2个月，进行性加重，查体：血压120/80mmHg，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿性啰音，心脏向左下扩大，心率110次/分，可及奔马律，肝肋下3cm，双下肢水肿。肌钙蛋白正常。能够提高该患者生存期的药物为（    ）

  A.阿司匹林和地高辛

  B.地高辛和β受体阻滞剂

  C.β受体阻滞剂和转换酶抑制剂

  D.钙通道阻滞剂和β受体阻滞剂

  E.钙通道阻滞剂和阿司匹林

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• 9案例：男性，58岁，慢性咳嗷、咳痰15年，合并喘息5年，间断双下肢水肿1年，近来出现全身水肿。该患者临床表现不具备的特点是（    ）

  A.交替脉

  B.肝颈静脉回流征（+)

  C.可闻及右心室奔马律

  D.三尖瓣收缩期杂音

  E.剑突下收缩期搏动

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• 10案例：男性，58岁，慢性咳嗷、咳痰15年，合并喘息5年，间断双下肢水肿1年，近来出现全身水肿。该患者确诊最有价值的检查是（    ）

  A.胸部X线检查

  B.胸部CT

  C.心脏彩超

  D.心电图

  E.动态血压测定

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