案例：女性，52岁，入院前15天因受凉后出现发热，体温最高达38.7℃，自服氧氟沙星后体温下降。1周前因快步及饱餐后感觉不适，未作处理。1天前突感心悸不适、头晕乏力，不伴黑矇、晕厥。门诊EKG：二度Ⅰ型房室传导阻滞，不完全性左束支传导阻滞。予牛磺酸、辅酶Q等处理后，病情无好转。自感胸闷、心悸较前加重。再次EKG：三度房室传导阻滞，不完全性左束支传导阻滞。遂收治入院。查：肠道病毒RNA（＋）；超声心动图未见异常。既往史：无高血压、糖尿病史。最可能的诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，17岁，感冒一周后出现胸闷、气短，心悸，乏力，查体：BP110/60mmHg，P120次/分，心音低钝。心肌酶升高，心电图：窦性心动过速，频发室性期前收缩。下列哪项检查可以明确诊断（    ）

  A.心脏ECT

  B.心脏磁共振

  C.冠脉造影

  D.心肌活检

  E.食管调搏

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• 2案例：男性，17岁，感冒一周后出现胸闷、气短，心悸，乏力，查体：BP110/60mmHg，P120次/分，心音低钝。心肌酶升高，心电图：窦性心动过速，频发室性期前收缩。下列治疗错误的是（    ）

  A.卧床休息

  B.加强锻炼

  C.进食富含维生素和蛋白质的食物

  D.调节免疫功能

  E.避免情绪激动

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• 3案例：男性，17岁，感冒一周后出现胸闷、气短，心悸，乏力，查体：BP110/60mmHg，P120次/分，心音低钝。心肌酶升高，心电图：窦性心动过速，频发室性期前收缩。该患者若病情加重最可能会发生（    ）

  A.大面积心肌梗死

  B.肺栓塞

  C.心脏破裂穿孔

  D.脑出血

  E.心力衰竭

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• 4案例：男性，17岁，感冒一周后出现胸闷、气短，心悸，乏力，查体：BP110/60mmHg，P120次/分，心音低钝。心肌酶升高，心电图：窦性心动过速，频发室性期前收缩。该病最可能的诊断是（    ）

  A.急性心包炎

  B.败血症

  C.急性克山病

  D.急性心肌炎

  E.风湿性心脏病

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• 5案例：男性，21岁，近半年来反复出现心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕和短暂意识丧失。查体：心脏轻度增大，闻及第四心音，胸骨左缘第3~4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音，心尖部闻及收缩期杂音。宜选用的药物（    ）

  A.地高辛

  B.硝酸甘油

  C.β受体阻滞剂

  D.ACEI

  E.ARB

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• 6案例：女性，52岁，入院前15天因受凉后出现发热，体温最高达38.7℃，自服氧氟沙星后体温下降。1周前因快步及饱餐后感觉不适，未作处理。1天前突感心悸不适、头晕乏力，不伴黑矇、晕厥。门诊EKG：二度Ⅰ型房室传导阻滞，不完全性左束支传导阻滞。予牛磺酸、辅酶Q等处理后，病情无好转。自感胸闷、心悸较前加重。再次EKG：三度房室传导阻滞，不完全性左束支传导阻滞。遂收治入院。查：肠道病毒RNA（＋）；超声心动图未见异常。既往史：无高血压、糖尿病史。为明确诊断，最有价值的检查（    ）

  A.心肌酶谱

  B.肌钙蛋白

  C.心脏MRI

  D.冠状动脉CT

  E.抗心肌自身抗体

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• 7案例：女性，52岁，入院前15天因受凉后出现发热，体温最高达38.7℃，自服氧氟沙星后体温下降。1周前因快步及饱餐后感觉不适，未作处理。1天前突感心悸不适、头晕乏力，不伴黑矇、晕厥。门诊EKG：二度Ⅰ型房室传导阻滞，不完全性左束支传导阻滞。予牛磺酸、辅酶Q等处理后，病情无好转。自感胸闷、心悸较前加重。再次EKG：三度房室传导阻滞，不完全性左束支传导阻滞。遂收治入院。查：肠道病毒RNA（＋）；超声心动图未见异常。既往史：无高血压、糖尿病史。对该患者首选的治疗措施是（    ）

  A.临时起搏器植入

  B.永久起搏器植入

  C.甲泼尼龙160mg/天冲击治疗

  D.干扰素抗病毒治疗

  E.大剂量维生素C治疗

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• 8案例：男性，14岁，心悸、胸闷、乏力、气短10天。3周前有发热、鼻塞、流涕、咽痛、上感病史体格检查心界向左下扩大，心音低钝；心电图示窦性心动过速、频发室性期前收缩。首先应考虑的诊断是（    ）

  A.肥厚型心肌病

  B.风湿性心肌炎

  C.病毒性心肌炎

  D.感染性心内膜炎

  E.心包积液

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• 9案例：男性，14岁，心悸、胸闷、乏力、气短10天。3周前有发热、鼻塞、流涕、咽痛、上感病史体格检查心界向左下扩大，心音低钝；心电图示窦性心动过速、频发室性期前收缩。应首选的检查是（    ）

  A.心肌损伤标记物

  B.心肌活检

  C.血清病毒中和抗体

  D.X线检查

  E.血沉

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• 10案例：男性，14岁，心悸、胸闷、乏力、气短10天。3周前有发热、鼻塞、流涕、咽痛、上感病史体格检查心界向左下扩大，心音低钝；心电图示窦性心动过速、频发室性期前收缩。下列病毒中不是该病的常见病因的是（    ）

  A.风疹病毒

  B.柯萨奇B组病毒

  C.艾柯病毒

  D.柯萨奇A组病毒

  E.脊髓灰质炎

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