案例：男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140/90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2/6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿。最可能的诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，17岁。着凉感冒后胸闷气短，恶心呕吐，心悸，乏力，低热。查体：T38.1℃，心率快，BP80/60mmHg，心音低钝，心肌酶升高。心电图：频发室性期前收缩，低电压。下列哪项不是该病的可能预后（    ）

  A.死亡

  B.遗留二度房室传导阻滞

  C.扩张型心肌病

  D.肥厚型心肌病

  E.痊愈

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• 2案例：男性，17岁。着凉感冒后胸闷气短，恶心呕吐，心悸，乏力，低热。查体：T38.1℃，心率快，BP80/60mmHg，心音低钝，心肌酶升高。心电图：频发室性期前收缩，低电压。治疗时不正确的是（    ）

  A.急性期卧床休息

  B.避免情绪波动

  C.易消化营养丰富饮食

  D.营养心肌改善心肌代谢稳定心功能

  E.急性期出现完全性房室传导阻滞的患者，安装永久起搏器

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• 3案例：男性，17岁。着凉感冒后胸闷气短，恶心呕吐，心悸，乏力，低热。查体：T38.1℃，心率快，BP80/60mmHg，心音低钝，心肌酶升高。心电图：频发室性期前收缩，低电压。引起此种疾病最常见的病原体是（    ）

  A.金黄色葡萄球菌

  B.柯萨奇病毒

  C.巨细胞病毒

  D.ECHO病毒

  E.腺病毒

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• 4案例：男性，17岁。着凉感冒后胸闷气短，恶心呕吐，心悸，乏力，低热。查体：T38.1℃，心率快，BP80/60mmHg，心音低钝，心肌酶升高。心电图：频发室性期前收缩，低电压。该患者最可能的诊断是（    ）

  A.上呼吸道感染

  B.肺内感染

  C.急性重症心肌炎

  D.急性心包炎

  E.急性胃肠炎

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• 5案例：男性，38岁，心悸、气短，伴双下肢水肿6个月，胸部体检双肺底可闻及细小湿性啰音，心脏向左下扩大，心音低钝，心尖区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝大，否认发热和游走性关节肿痛史。为明确诊断，首先应选的辅助检查是（    ）

  A.心肌酶学检查

  B.超声心动图

  C.心导管检查和心血管造影

  D.胸部X线检查

  E.心电图

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• 6案例：男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140/90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2/6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿。应重点鉴别的疾病是（    ）

  A.高血压心脏病

  B.缺血性心肌病

  C.心包积液

  D.风湿性心脏病

  E.退行性心脏瓣膜病

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• 7案例：男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140/90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2/6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿。主要鉴别要点是（    ）

  A.有无心绞痛与心肌梗死病史

  B.有无心肌炎病史

  C.有无高血压病史

  D.有无结核病史

  E.有无风湿病史

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• 8案例：男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140/90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2/6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿。以下选项对鉴别诊断最可靠的是（    ）

  A.冠状动脉造影

  B.动态心电图

  C.超声心动图

  D.心电图

  E.左心室造影

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• 9案例：男性，24岁，心悸、气短8天。患者在2周前有发热、咽痛病史，体格检查心界向左下扩大，心音低钝；心电图示窦性心动过速、频发室性期前收缩。首先应考虑的诊断是（    ）

  A.扩张型心肌病

  B.风湿性心肌炎

  C.病毒性心肌炎

  D.感染性心内膜炎

  E.心包积液

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• 10案例：男性，24岁，心悸、气短8天。患者在2周前有发热、咽痛病史，体格检查心界向左下扩大，心音低钝；心电图示窦性心动过速、频发室性期前收缩。应首选下列哪项检查（    ）

  A.血沉

  B.心肌活检

  C.血清病毒中和抗体

  D.X线检查

  E.心肌标记物

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