男性，20岁，在跑步时突然晕倒，入院时查体：胸骨左缘第3~4肋间可以听到收缩期吹风样杂音，超声心动图示室间隔16mm，左室后壁11mm，最可能的诊断（    ）

试卷相关题目

• 1病毒性心肌炎病毒学检查阳性结果标准（    ）

  A.相隔2周，同型病毒抗体滴度升高2倍

  B.相隔4周，同型病毒抗体滴度升高4倍

  C.相隔2周，同型病毒抗体滴度升高4倍

  D.或抗体效价大于等于1:320，病毒特异性IgM大于等于1:32

  E.或抗体效价大于等于1:640，病毒特异性IgM大于等于1:64

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• 2以下说法正确的是（    ）

  A.鉴于重症病毒性心肌炎有可能导致心源性休克等不良后果，因此病毒性心肌炎早期即应开始激素治疗

  B.期前收缩患者，肠道病毒核酸阳性可诊断病毒性心肌炎

  C.感冒后出现心悸，期前收缩即为病毒性心肌炎

  D.病毒性心肌炎均需用干扰素抗病毒治疗

  E.病毒性心肌炎患者出现完全性左束支传导阻滞常为预后不良的指标

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• 3女性，30岁，心悸、气短、下肢水肿1年。查体：呼吸困难，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，有舒张期奔马律，心3/6级收缩期吹风样杂音，肝肋下3cm，X线：心影向两侧增大。经强心、利尿治疗2个月后，症状基本消失，心界明显缩小，心脏杂音较前减轻，奔马律消失，最可能的诊断是（    ）

  A.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全

  B.急性心肌炎

  C.急性心包炎

  D.肥厚型梗阻性心肌病

  E.原发性扩张型心肌病

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• 4不支持病毒性心肌炎诊断的是（    ）

  A.感冒后即出现胸痛

  B.血清心肌酶增高

  C.病毒中和抗体滴度增高

  D.体温升高与心率增快不相平行

  E.严重者可出现高度房室传导阻滞及心源性休克

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• 5女性，30岁，5年前经过超声心动图诊断为扩张型心肌病，平时无症状。该患者应当长期服用（    ）

  A.地高辛

  B.呋塞米

  C.硝酸盐

  D.螺内酯（安体舒通）

  E.阿替洛尔

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• 6以下关于病毒性心肌炎（VMC)的预后，说法错误的是（    ）

  A.VMC可以自愈，绝大多数VMC患者预后较好

  B.VMC可以迁延，遗留各种心律失常

  C.VMC患者出现高度房室传导阻滞，表明心脏传导束受损，即需安装永久心脏人工起搏器

  D.VMC患者急性期过后，有可能出现持续性心脏扩大，导致DCM

  E.VMC患者出现完全性左束支传导阻滞，常提示心肌受损严重，往往预后不良

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• 7下列哪项不是病毒性心肌炎的临床表现（    ）

  A.胸痛

  B.呼吸困难

  C.室性期前收缩

  D.与体温升高相对应的心率加快

  E.病理性第三心音

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• 8男性，20岁，3周前因发热诊断为上呼吸道感染，近一周来出现呼吸困难，下肢浮肿。体检发现口唇发绀，颈静脉怒张，肺底少许湿性啰音。心脏扩大，心率110次/分，律整，可闻及S，心尖部3/6级收缩期吹风样杂音。肝肋下3cm，下肢浮肿（＋），超声心动图示心脏扩大，室壁运动呈弥漫性减弱，尿蛋白（＋），最可能诊断（    ）

  A.急性肾炎

  B.急性心包炎

  C.肝硬化

  D.扩张型心肌病伴心力衰竭

  E.急性心肌炎

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• 9急性病毒性心肌炎最重要的治疗是（    ）

  A.休息

  B.用抗生素预防感染

  C.静点极化液

  D.用能量合剂如ATP

  E.抗病毒治疗

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• 10女性，22岁，经常患感冒，近期出现心悸，不能平卧，下肢水肿。查体：颈静脉稍充盈，心界向两侧扩大明显，心尖部第一心音低，有病理性第三心音，无杂音，诊断为（    ）

  A.急性风湿热

  B.病毒性心肌炎

  C.风湿性心脏病

  D.亚急性感染性心内膜炎

  E.扩张型心肌病

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